myEOPYY: Οι νεφροπαθείς αντιδρούν έντονα για τα πάνω από 40 εκατ. ευρώ χωρίς όφελος για τον ασθενή

Η εφαρμογή myEOPYY φέρνει στο κινητό δυνατότητες που προσφέρονταν ήδη μέσω του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας, αλλά δεν περιλαμβάνει κρίσιμα δεδομένα.

Ο ΕΟΠΥΥ παρουσίασε τη νέα εφαρμογή myEOPYY ως σημαντικό βήμα ψηφιακού εκσυγχρονισμού, με σκοπό να διευκολύνει τους ασφαλισμένους στην πρόσβαση στις υπηρεσίες του. Ωστόσο, ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών θέτει ερωτήματα σχετικά με την ουσιαστική προστιθέμενη αξία της, το κόστος ανάπτυξης και το αν καλύπτει τις καθημερινές ανάγκες των ασθενών, πίσω από τη νέα ψηφιακή της εικόνα.

Σύμφωνα με την κριτική αποτίμηση της υπηρεσίας, ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ), στον οποίο στηρίζεται σε μεγάλο βαθμό η εφαρμογή, προϋπήρχε. Εδώ και χρόνια οι ασφαλισμένοι μπορούσαν να τον χρησιμοποιούν μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ, συνδεόμενοι με τους κωδικούς Taxisnet.

Στην ουσία, λοιπόν, η αλλαγή συνίσταται κυρίως στη μεταφορά μιας ήδη διαθέσιμης υπηρεσίας σε εφαρμογή για κινητά. Αυτό εγείρει ερωτήματα για το πόσο καινοτόμο είναι το εγχείρημα, ειδικά καθώς τα σχετικά έργα χρηματοδοτήθηκαν από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας και αφορούσαν διαγωνισμούς συνολικού ύψους άνω των 40 εκατ. ευρώ.

Τι στοιχεία απουσιάζουν από τον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας

Το περιεχόμενο του ΦΑΥ αποτελεί ένα από τα βασικά ζητήματα, καθώς περιορίζεται στην καταγραφή των δαπανών που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ για κάθε ασφαλισμένο. Δεν εμφανίζει, ωστόσο, το σύνολο των χρημάτων που καταβάλλει ο πολίτης για την περίθαλψή του.

Μεταξύ άλλων, ο ΦΑΥ δεν καταγράφει τη συμμετοχή που πληρώνει ο ασφαλισμένος για φάρμακα, διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπείες. Συνεπώς, τα στοιχεία του δεν αποδίδουν το πραγματικό κόστος της υγειονομικής φροντίδας για τον ασθενή.

Όπως υπογραμμίζουν οι Νεφροπαθείς, αυτή η απόκλιση γίνεται εντονότερη όταν πρόκειται για σοβαρές ασθένειες, όπως ο καρκίνος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς ενδέχεται να επωμιστούν επιπλέον έξοδα για εξετάσεις, όπως οι μαγνητικές τομογραφίες, πέρα από την προβλεπόμενη συμμετοχή.

Οι δυσκολίες στη λειτουργία της αγοράς υπηρεσιών υγείας, μαζί με τα εμπόδια στην άμεση πρόσβαση, μπορεί να επιφέρουν σημαντική ιδιωτική δαπάνη, η οποία δεν εμφανίζεται στον ψηφιακό φάκελο.

Οι επιπλέον χρεώσεις κατά τη νοσηλεία σε ιδιωτικές κλινικές

Ένα ακόμη σημαντικό ζήτημα αφορά τη νοσηλεία σε ιδιωτικές κλινικές. Το ισχύον πλαίσιο και οι συμβάσεις τους με τον ΕΟΠΥΥ συχνά οδηγούν τους ασθενείς να πληρώνουν μεγάλα πρόσθετα ποσά, με τη μορφή διαφορών νοσηλείας.

Ο Συνήγορος του Πολίτη έχει αναδείξει επανειλημμένα το πρόβλημα, ωστόσο, όπως αναφέρει η κριτική, έως τώρα δεν έχουν γίνει επαρκείς νομοθετικές παρεμβάσεις ή ενέργειες ελέγχου.

Οι συνέπειες αυτών των επιβαρύνσεων επεκτείνονται και στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, επισημαίνει ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών, καθώς καλούνται να αντιμετωπίσουν σημαντικές διαφορές στο κόστος των αποζημιώσεων.

Έτσι, ασκούνται επιπλέον πιέσεις στα ασφαλιστικά προγράμματα, ενώ αυξάνεται τελικά και το κόστος που βαρύνει τους ασφαλισμένους.

Αμφιβολίες για την αξιολόγηση των παρόχων που έχουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ

Ερωτήματα προκαλεί επίσης η δυνατότητα των ασφαλισμένων να αξιολογούν τους συμβεβλημένους παρόχους μέσα από την εφαρμογή.

Ο αριθμός των ιδιωτών γιατρών με ενεργή σύμβαση στον ΕΟΠΥΥ είναι περιορισμένος. Αυτό δυσχεραίνει την πρόσβαση των πολιτών σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας χωρίς επιπλέον οικονομική επιβάρυνση, αναφέρει ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών.

Παράλληλα, αμφισβητείται κατά πόσο η αξιολόγηση έχει επαρκές εύρος και είναι αντιπροσωπευτική. Αφού μεγάλο μέρος των αναγκών των ασθενών καλύπτεται εκτός των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ, από ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και κλινικές, η συνολική αποτίμηση της ποιότητας των υπηρεσιών εξακολουθεί να είναι περιορισμένη.

Ψηφιακός εκσυγχρονισμός χωρίς λύση στις ουσιαστικές ανάγκες των ασθενών

Η ψηφιοποίηση των υπηρεσιών υγείας είναι αναμφίβολα αναγκαία, σημειώνει ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών. Η αξία κάθε ψηφιακού έργου, όμως, εξαρτάται πρώτα από το αν βελτιώνει την καθημερινότητα των πολιτών και ανταποκρίνεται στις πραγματικές τους ανάγκες.

Οι ασθενείς προσθέτουν ότι, όταν διατίθενται πάνω από 40 εκατ. ευρώ για ψηφιακές εφαρμογές, ενώ εξακολουθούν να υπάρχουν ζητήματα όπως η ιδιωτική δαπάνη, οι πρόσθετες χρεώσεις στις ιδιωτικές κλινικές και η περιορισμένη πρόσβαση σε συμβεβλημένους γιατρούς, τίθεται το ερώτημα αν ο ψηφιακός εκσυγχρονισμός αποφέρει ουσιαστικό όφελος στους ασφαλισμένους.

Όπως συμπληρώνουν, η ευκολότερη ψηφιακή πρόσβαση στα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ δεν αρκεί, εφόσον δεν καταγράφεται το πραγματικό κόστος που πληρώνει ο ασθενής για την υγεία του.