ΕΙΝΑΠ για την ηλεκτρονική παραγγελία φαρμάκων στα νοσοκομεία: «Εφιαλτική γραφειοκρατία»

Ο πρόεδρος της ΕΙΝΑΠ, Γιώργος Σιδέρης, καταγγέλλει ότι οι γιατροί, εκτός από τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, αναλαμβάνουν πλέον και την παραγγελία των φαρμάκων.

του Γιώργου Σιδέρη, προέδρου της ΕΙΝΑΠ

Η κυβέρνηση της ΝΔ προχώρησε αυτή τη φορά σε ένα μέτρο που προκαλεί την αντίδραση όλων των νοσοκομειακών γιατρών, από τους συντονιστές διευθυντές έως και τους ειδικευόμενους που μόλις προσλήφθηκαν. Συχνά, μια υπουργική οδηγία προκαλεί την οργή κάποιων γιατρών σε ένα νοσοκομείο· τώρα, όμως, αντιδρά το σύνολο των νοσοκομειακών γιατρών, χωρίς καμία εξαίρεση. Οι γιατροί αντιτίθενται στην ηλεκτρονική παραγγελία φαρμάκων για τους νοσηλευόμενους.

Η νέα διαδικασία απαιτεί από τον γιατρό να περνά ηλεκτρονικά τα φάρμακα που χρειάζεται κάθε ασθενής, καθώς και κάθε τροποποίηση της αγωγής του. Δεν περιορίζεται, επομένως, στη θεραπευτική απόφαση: ο γιατρός αναλαμβάνει επιπλέον να παραγγέλνει τα σκευάσματα από το φαρμακείο του νοσοκομείου. Εύλογα τίθεται το ερώτημα αν όσοι σχεδίασαν το μέτρο γνωρίζουν καθόλου την καθημερινότητα στις κλινικές και την εργασία των νοσοκομειακών γιατρών.

Καθυστερήσεις στη θεραπεία και κίνδυνοι για τους ασθενείς

Ένας Παθολόγος, για παράδειγμα, μπορεί να έχει υπό την ευθύνη του 50 ασθενείς, με ράντζα και «διασπορές» σε όλο το νοσοκομείο. Για να καταχωρίσει την αγωγή ή τις αλλαγές της, αναγκάζεται να διακόψει την επίσκεψη και να βρει υπολογιστή, ο οποίος συχνά «καίει κάρβουνο».

Η ίδια διαδικασία επαναλαμβάνεται για τον επόμενο ασθενή, με αποτέλεσμα η επίσκεψη να μετατρέπεται σε αδιάκοπη πορεία από το κρεβάτι στο πληκτρολόγιο. Το ίδιο συμβαίνει σε κάθε ειδικότητα, ενώ οι ειδικευόμενοι αποχωρούν από το νοσοκομείο μέσα στη νύχτα. Όπως έλεγε συνάδελφος: «Δεν περισσεύει χρόνος. Δε μας αφήνουν να κάνουμε ιατρική».

Οι σοβαρές επιπτώσεις έγιναν ορατές ήδη από τις πρώτες ημέρες εφαρμογής του μέτρου. Ενδεικτικά:

• Η πλατφόρμα δεν αναγνωρίζει ως νοσηλευτικό σταθμό την αναισθησιολογική κλινική μεγάλου νοσοκομείου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να παραλάβει αναγκαία φάρμακα για την αναισθησία και την αντιμετώπιση ασθενών με χρόνιο πόνο
• Στη γενική εφημερία, ο γιατρός που εφημερεύει καλείται, μέσα στον τεράστιο όγκο προσελεύσεων, να συνταγογραφήσει για όσους εισάγονται. Αν δεν προλάβει χρονικά, η θεραπεία αρχίζει την επόμενη ημέρα
• Η παραγγελία δεν μπορεί να προχωρήσει για ασθενείς χωρίς γνωστά στοιχεία ή χωρίς ΑΜΚΑ
• Η άφιξη των φαρμάκων στις κλινικές γίνεται μία ή δύο ημέρες αφού παραγγελθούν
• Οι κλινικές δεν έχουν διαθέσιμα αποθέματα για να καλύψουν τις ανάγκες των ασθενών ώσπου να εκτελεστεί η παραγγελία

Ο υπουργός Υγείας Α. Γεωργιάδης πανηγύρισε για την εφαρμογή της διαδικασίας και τις εκατοντάδες χιλιάδες ηλεκτρονικές καταχωρίσεις, χωρίς να αναφέρει πόσες επισκέψεις διακόπηκαν, πόση πρόσθετη εργασία απαιτήθηκε ή αν τα φάρμακα παραδόθηκαν εγκαίρως. Παράλληλα, ευχαρίστησε τους γιατρούς που την εφάρμοσαν. Όμως η εφαρμογή ήταν υποχρεωτική: διαφορετικά, ο ασθενής θα έμενε χωρίς φάρμακα. Η συμμόρφωση των γιατρών δεν σημαίνει ότι αποδέχτηκαν το μέτρο.

Μεταφέρονται πρωτοφανώς διοικητικές αρμοδιότητες στους γιατρούς

Η θεραπεία αποφασίζεται από τον γιατρό και χορηγείται από τη νοσηλευτική υπηρεσία, ενώ η διοίκηση έχει την υποχρέωση να εξασφαλίζει τα φάρμακα. Η κατανομή είναι σαφής. Με τη νέα ρύθμιση, ωστόσο, επιχειρείται να συγχέονται οι αρμοδιότητες και η ευθύνη του υπουργείου και κάθε διοίκησης για επάρκεια φαρμάκων να μεταφέρεται στον θεράποντα γιατρό ως προσωπική ευθύνη.

Ας μη διανοηθούν να φορτώσουν σε εμάς τις ελλείψεις και τις καθυστερήσεις. Η κατάσταση ενός ασθενούς είναι δυνατόν να μεταβληθεί από ώρα σε ώρα. Όταν διακυβεύονται ζωές, δεν θα αναζητούμε υπολογιστή. Τα φάρμακα πρέπει να είναι διαθέσιμα όλο το εικοσιτετράωρο, τόσο στα επείγοντα όσο και όταν το σύστημα βρίσκεται εκτός λειτουργίας. Δώστε λύση!

Η ψηφιακή «πρόοδος» και η επίκληση της «διαφάνειας»

Αν συνδεθούν με τα πακέτα αποζημίωσης των DRGs, τέτοια συστήματα ενδέχεται να λειτουργήσουν ως μηχανισμοί περικοπών: οι εξετάσεις και οι θεραπείες θα αξιολογούνται ανάλογα με το αν «χωρούν» στο κόστος. Έτσι οι κλινικές μετατρέπονται σε μικρά λογιστήρια.

Ουσιαστική ψηφιακή πρόοδος θα σήμαινε έναν λειτουργικό φάκελο ασθενούς, όπου θα καταγράφονται η εξέλιξη της νόσου, οι ιατρικές αποφάσεις, οι εξετάσεις και οι θεραπείες.

Ωστόσο, πώς μπορεί να γίνεται λόγος για «ψηφιακή επανάσταση» όταν τα μισά νοσοκομεία της χώρας δεν έχουν λειτουργικό ασύρματο δίκτυο ούτε καν τάμπλετ; Επιπλέον, το κάθε νοσοκομείο χρησιμοποιεί διαφορετικό πληροφοριακό σύστημα και, παρότι δαπανώνται εκατομμύρια για την εγκατάσταση και τη συντήρησή τους, τα περισσότερα εξακολουθούν να μη λειτουργούν σωστά.

Με το μέτρο, η κυβέρνηση επιβάλλει περισσότερα κλικ, λιγότερη ιατρική και αμέτρητες ώρες εργασίας, επιδιώκοντας τον έλεγχο της φαρμακευτικής δαπάνης και αναθέτοντας στους γιατρούς καθήκοντα που δεν τους αναλογούν. Τους εκθέτει όταν η αγωγή δεν φτάνει έγκαιρα στον ασθενή, ενώ αφήνει ύπουλα να υπονοείται ότι πλέον υπάρχει «διαφάνεια». Η αδιαφάνεια, όμως, πρέπει να αναζητηθεί στους προμηθευτές και τις Διοικήσεις, στους ιδιωτικούς ομίλους υγείας και στους τσαρλατάνους που εμπορεύονται τη μακροζωία.

Ανακύπτει το ερώτημα πώς η τεχνολογία, που υποτίθεται ότι «απελευθερώνει», μπορεί να κρατά γιατρούς και νοσηλευτές μπροστά από μια οθόνη, μακριά από τους ασθενείς. Η εξήγηση σχετίζεται με τους σκοπούς που εξυπηρετεί.

Η ΕΙΝΑΠ είχε επισημάνει το ζήτημα από τις 5 Οκτωβρίου. Διαβίβασε δύο φορές ανακοίνωσή της στο Υπουργείο Υγείας και στις διοικήσεις των νοσοκομείων.

Ζητάμε να καταργηθεί το μέτρο και έχουμε καλέσει τους συναδέλφους να μην το εφαρμόσουν. Αρκετοί το πράττουν, ενώ έχουν συγκεντρωθεί χιλιάδες υπογραφές καταδίκης. Παράλληλα, προχωράμε στη νομική προσβολή του, καθώς η σχετική ΚΥΑ δεν διαθέτει την απαιτούμενη νομοθετική εξουσιοδότηση.

Διεκδικούμε προσλήψεις, χρηματοδότηση, γραμματειακή υποστήριξη και διαθέσιμα φάρμακα όλο το εικοσιτετράωρο. Οι ασθενείς έχουν ανάγκη τον γιατρό στο πλευρό τους και τη θεραπεία τους στην ώρα που πρέπει. Πάρτε το μέτρο πίσω. Η αντίθεση είναι καθολική.