Η συχνή ανάγκη για ούρηση μέσα στη νύχτα μπορεί να οφείλεται όχι σε πρόβλημα της ουροδόχου κύστης, αλλά στην αποφρακτική υπνική άπνοια. Η διαταραχή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για καρδιοπάθεια και εγκεφαλικό, ενώ στις γυναίκες συχνά παραμένει αδιάγνωστη, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να αποδίδονται στην εμμηνόπαυση.
Για τρία χρόνια, η Vicki Maylan λάμβανε θεραπεία για προβλήματα της ουροδόχου κύστης που τελικά δεν είχε. Το σύμπτωμα εμφανίστηκε λίγο μετά την εμμηνόπαυση, όταν η τότε 66χρονη άρχισε ξαφνικά να ξυπνά τη νύχτα για να πάει στην τουαλέτα, κάποιες φορές έως και επτά φορές.
«Ήταν πολύ αναστατωτικό», λέει η πρώην εργαζόμενη του NHS από το Ντέβον. «Ξυπνούσα κάθε πρωί εξαντλημένη και με πονοκέφαλο. Ο γενικός γιατρός διέγνωσε νυκτουρία —τη συχνή ανάγκη για ούρηση τη νύχτα— αλλά δεν μπορούσε να μου πει γιατί εμφανίστηκε».
Τα φάρμακα που της χορηγήθηκαν δεν είχαν αποτέλεσμα και της προκαλούσαν σοβαρές παρενέργειες την ημέρα, όπως ναυτία και έντονους πονοκεφάλους. Τρία χρόνια αργότερα, παραπέμφθηκε τελικά σε ουρολόγο και υποβλήθηκε σε εξετάσεις, οι οποίες ήταν φυσιολογικές. Σε διεπιστημονική συζήτηση για την περίπτωσή της, ένας γιατρός αναρωτήθηκε αν τα νυχτερινά συμπτώματα σχετίζονταν με τον ύπνο και όχι με την κύστη.
Πώς η υπνική άπνοια μπορεί να προκαλέσει νυχτερινή ούρηση
Ο γιατρός εξήγησε ότι η νυκτουρία μπορεί να οφείλεται και στην αποφρακτική υπνική άπνοια (OSA). Η πάθηση εμφανίζεται όταν οι μύες του λαιμού χαλαρώνουν υπερβολικά κατά τον ύπνο, διακόπτοντας την αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα και μειώνοντας προσωρινά την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
Οι ξαφνικές παύσεις της αναπνοής διαταράσσουν τον ύπνο, ακόμη κι αν ο ασθενής δεν τις αντιλαμβάνεται. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών, οι οποίοι φυσιολογικά μειώνουν τη δραστηριότητά τους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Έτσι, ενδέχεται να συνεχίσουν να παράγουν ούρα όλη τη νύχτα.
Η αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου της Vicki καταγράφηκαν στη διάρκεια της νύχτας. Τα αποτελέσματα έδειξαν σχεδόν 70 επεισόδια άπνοιας ανά ώρα. Μετά την επίσημη διάγνωση από πνευμονολόγο, άρχισε θεραπεία με συνεχή θετική πίεση στους αεραγωγούς (CPAP). Η συσκευή διοχετεύει αέρα μέσω μάσκας που καλύπτει τη μύτη και το στόμα, ώστε να διατηρεί ανοικτό τον αεραγωγό κατά τον ύπνο.
Μέσα σε μία εβδομάδα, ξυπνούσε μόνο μία φορά τη νύχτα για να πάει στην τουαλέτα. Σήμερα, συχνά κοιμάται όλη τη νύχτα χωρίς να χρειάζεται να σηκωθεί. «Η συσκευή είναι καταπληκτική», λέει. «Επιτέλους ξυπνάω ξεκούραστη και οι πονοκέφαλοι και η κόπωση έχουν βελτιωθεί πολύ. Είχα επίσης δυσκολευτεί με την υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία έχει μειωθεί σημαντικά. Μακάρι να είχα διαγνωστεί νωρίτερα».
Γιατί η υπνική άπνοια στις γυναίκες συχνά δεν διαγιγνώσκεται
Ειδικοί εκτιμούν ότι δεκάδες χιλιάδες ακόμη γυναίκες μπορεί να έχουν αδιάγνωστη αποφρακτική υπνική άπνοια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η πάθηση μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιπτώσεις στην υγεία, μεταξύ των οποίων αύξηση βάρους, υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένο κίνδυνο καρδιοπάθειας και εγκεφαλικού.
Ωστόσο, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να εντοπιστούν μέσω της συνήθους αξιολόγησης, εν μέρει λόγω της αντίληψης ότι η υπνική άπνοια αφορά κυρίως τους άνδρες. Επιπλέον, συμπτώματα όπως η κόπωση, ο διαταραγμένος ύπνος και οι μεταβολές της διάθεσης αποδίδονται συχνά στην εμμηνόπαυση.
Η δρ Zoe Schaedel, γενική γιατρός στο Μπράιτον με εξειδίκευση στον ύπνο και την εμμηνόπαυση, αναφέρει: «Έρευνες δείχνουν ότι τα συμπτώματα των γυναικών εντοπίζονται λιγότερο συχνά στις συνήθεις αξιολογήσεις που χρησιμοποιούν οι γενικοί γιατροί για να τις παραπέμψουν για περαιτέρω εξετάσεις».
«Έχουν διαφορετικά και λιγότερο αναγνωρίσιμα συμπτώματα από τους άνδρες, τα οποία συχνά δεν πληρούν ακριβώς τα κριτήρια. Ως αποτέλεσμα, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι έως και το 85% των γυναικών με υπνική άπνοια μπορεί να ζουν χωρίς διάγνωση. Είναι ένα τεράστιο πρόβλημα».
Υπολογίζεται ότι περισσότεροι από οκτώ εκατομμύρια άνθρωποι στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν αποφρακτική υπνική άπνοια, αριθμός που έχει σχεδόν εξαπλασιαστεί από το 2000. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος στις γυναίκες περίπου διπλασιάζεται μετά την εμμηνόπαυση, λόγω της απότομης μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης, ορμονών που συμβάλλουν στην προστασία και τη διατήρηση του ανώτερου αεραγωγού και του μυϊκού τόνου.
Πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, εξακολουθούν να διαφεύγουν, καθώς τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν από εκείνα των ανδρών, λέει ο δρ Christopher Turnbull, πνευμονολόγος και ιατρικός σύμβουλος της Sleep Apnoea Trust Association.
«Τα τυπικά συμπτώματα της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας είναι το δυνατό ροχαλητό, που ακούγεται ακόμη και πίσω από κλειστή πόρτα, ο διαταραγμένος ύπνος και η υπερβολική υπνηλία την ημέρα — να αποκοιμιέται κάποιος κατά λάθος, παρότι έχει περάσει αρκετές ώρες στο κρεβάτι», αναφέρει.
«Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται συχνότερα από άνδρες παρά από γυναίκες. Οι γυναίκες είναι πιθανότερο να έχουν γενική κόπωση ή κούραση την ημέρα, χωρίς έντονη ανάγκη για ύπνο, καθώς και πονοκεφάλους και μεταβολές της διάθεσης».
Η δρ Schaedel σημειώνει: «Το γεγονός ότι οι γυναίκες αναφέρουν κούραση, αλλά όχι απαραίτητα ότι αποκοιμιούνται την ημέρα, αρκεί για να είναι λιγότερο πιθανό να παραπεμφθούν από γενικούς γιατρούς».
Ο δρ Turnbull προσθέτει: «Πολλά από τα συχνότερα συμπτώματα της υπνικής άπνοιας, όπως η υπνηλία, ο διαταραγμένος ύπνος και το ξύπνημα μέσα στη νύχτα, επικαλύπτονται με τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης».
Ποια συμπτώματα αξίζει να συζητήσετε με τον γιατρό
Υπάρχουν, ωστόσο, ενδείξεις που μπορεί να σχετίζονται με υπνική άπνοια και αξίζει να αναφερθούν στον γενικό γιατρό. «Οι πρωινοί πονοκέφαλοι χρειάζονται πάντα διερεύνηση και είναι πολύ συχνότεροι στις γυναίκες», λέει η δρ Schaedel.
«Ανησυχητικά είναι επίσης οι νέοι εφιάλτες, όταν δεν υπήρχαν εδώ και πολύ καιρό, και ο γενικά κατακερματισμένος ύπνος».
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/nychterini-oyrisi-pote-mporei-na-syndeetai-me-ypniki-apnoia-kai-ayximeno-kardiaggeiako-kindyno/26814
