Ανόρθωση προσώπου: Οι ενδιάμεσες θεραπείες πριν από το χειρουργείο

Χωρίς χειρουργείο και με ελάχιστο ή καθόλου χρόνο αποθεραπείας, οι λεγόμενες «ενδιάμεσες» θεραπείες μπορούν να προσφέρουν πιο σφριγηλή και ανορθωμένη όψη, χωρίς όμως να αντικαθιστούν το λίφτινγκ προσώπου.

Η δημοτικότητα των μη επεμβατικών θεραπειών που πραγματοποιούνται στο ιατρείο δεν είναι τυχαία. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι θέλουν πιο σμιλεμένη, ανορθωμένη και ξεκούραστη όψη, χωρίς να αποφασίσουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Έτσι, αυξάνεται το ενδιαφέρον για θεραπείες που γεφυρώνουν το χάσμα ανάμεσα στα ενέσιμα και στο λίφτινγκ προσώπου, γνωστές ως «ενδιάμεσες» θεραπείες.

Μπορούν να προσφέρουν ουσιαστική βελτίωση στην ανόρθωση, τον όγκο, τη διαμόρφωση του περιγράμματος και τη σύσφιξη, συνήθως με μικρότερο χρόνο αποθεραπείας —κάποιες φορές χωρίς καθόλου— και χωρίς να μειώνεται τόσο η απόδοση της επένδυσης. Πρόκειται για εξατομικευμένες, στοχευμένες παρεμβάσεις που μπορεί να εξετάσει κάποιος πριν από λίφτινγκ προσώπου ή λαιμού. Το σημαντικό είναι να γνωρίζει τι μπορεί και τι δεν μπορεί να πετύχει κάθε τεχνολογία. «Αν δεν επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για το σωστό πρόβλημα, ξοδεύετε χρήματα για να διορθώσετε κάτι που η θεραπεία δεν μπορεί ουσιαστικά να αντιμετωπίσει», εξηγεί η Connie Yang, MD, δερματολόγος με πιστοποίηση ειδικότητας στη Νέα Υόρκη.

Τα fillers, για παράδειγμα, μπορούν να αποκαταστήσουν επιλεγμένες περιοχές απώλειας όγκου στο πρόσωπο, αλλά δεν ανορθώνουν πραγματικά τους ιστούς ούτε αφαιρούν την περίσσεια δέρματος. «Αν προσθέσετε περισσότερο filler προσπαθώντας να δημιουργήσετε πιο καθαρή γραμμή στη γνάθο ή να ανορθώσετε το κάτω μέρος του προσώπου, το αποτέλεσμα θα είναι ένα πιο βαρύ και πρησμένο πρόσωπο, όχι πιο ανορθωμένο και σμιλεμένο», λέει η δρ Yang.

Η Jennifer Levine, MD, είναι χειρουργός πλαστικής προσώπου με διπλή πιστοποίηση ειδικότητας στη Νέα Υόρκη. Η Connie Yang, MD, είναι δερματολόγος με πιστοποίηση ειδικότητας στην ίδια πόλη.

Αντίστοιχα, οι συσκευές ενέργειας για το δέρμα, όπως οι συσκευές ραδιοσυχνοτήτων (π.χ. Morpheus8 ή Xerf) και οι συσκευές υπερήχων όπως το Ultherapy, που στοχεύουν στα βαθύτερα, δομικά στρώματα του προσώπου, έχουν περιορισμένη δράση. «Οι θεραπείες αυτές μπορούν να προσφέρουν ουσιαστική βελτίωση στον κατάλληλο ασθενή, αλλά υπάρχει όριο στο πόσο μπορεί να συσπαστεί το δέρμα χωρίς χειρουργείο», λέει η δρ Yang. Σε περιπτώσεις έντονης χαλάρωσης στη γραμμή της γνάθου, περίσσειας δέρματος ή βαθύτερης καθόδου των ιστών, οι επαναλαμβανόμενες συνεδρίες μπορεί να αποδίδουν όλο και λιγότερο με τον χρόνο.

Ακολουθούν οι επιλογές, τι μπορούν ρεαλιστικά να πετύχουν και πότε μπορεί να είναι προτιμότερο να εξεταστεί απευθείας το χειρουργείο.

Οι θεραπείες που γεφυρώνουν το χάσμα

Κατά κανόνα, πολλοί —όχι όλοι— οι επαγγελματίες της αισθητικής συνιστούν να εξετάζονται πρώτα οι διαθέσιμες επιλογές πριν από ένα λίφτινγκ προσώπου. Τελικά, πρόκειται για προσωπική απόφαση. Οι θεραπείες στο ιατρείο μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση της λάμψης του δέρματος και στην παραγωγή κολλαγόνου, ενδεχομένως συμβάλλοντας σε καλύτερο αποτέλεσμα αν κάποιος υποβληθεί αργότερα σε λίφτινγκ. Είναι σαν να στρώνετε ένα τσαλακωμένο σεντόνι πάνω στο στρώμα: αν δεν το ισιώσετε πρώτα, οι ζάρες θα παραμείνουν όταν φτιάξετε το κρεβάτι.

Δεν υπάρχει μία λύση κατάλληλη για όλους, καθώς η γήρανση δεν εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο σε κάθε πρόσωπο. Για όσους πλησιάζουν πραγματικά στο σημείο να είναι υποψήφιοι για χειρουργείο, «η βελτίωση της ποιότητας του δέρματος και ένας βαθμός σύσφιξης μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή, με παράλληλη ρεαλιστική εκτίμηση των περιορισμών των συσκευών και των αναμενόμενων αποτελεσμάτων», λέει η δρ Yang.

Η δρ Jennifer Levine, χειρουργός πλαστικής προσώπου με διπλή πιστοποίηση ειδικότητας, συνδυάζει στην πρακτική της ενέσιμες θεραπείες και μη χειρουργικές συσκευές με τη χειρουργική. Προτείνει διαφορετικά πρωτόκολλα ανάλογα με τις πτυχές της γήρανσης που ευθύνονται περισσότερο για τις ανησυχίες κάθε ασθενούς.

Οι παρακάτω κατηγορίες αποτελούν τις «ενδιάμεσες» επιλογές που μπορεί να εξετάσει κάποιος πριν από το χειρουργείο.

Εστιασμένοι υπέρηχοι με απεικόνιση

Εμπορικές ονομασίες: Ultherapy PRIME, Sofwave

«Αποτελούν σημαντική επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς με αρχόμενη χαλάρωση του δέρματος, που επιθυμούν σταδιακή σύσφιξη και έναν βαθμό ανόρθωσης», λέει η δρ Levine. Η απεικόνιση με υπερήχους επιτρέπει στους ειδικούς να βλέπουν τα στρώματα των ιστών και να καθοδηγούν την εφαρμογή της ενέργειας.

Έχουν λάβει έγκριση FDA για χρήση με στόχο την ανόρθωση των φρυδιών και τη βελτίωση της χαλάρωσης κάτω από το πηγούνι και στον λαιμό, όπου τα σημάδια γήρανσης του δέρματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα εμφανή. «Θεωρώ ότι είναι μια ενδιάμεση θεραπεία, επειδή μπορεί να αντιμετωπίσει τη χαλάρωση μέσω στοχευμένης αναδιαμόρφωσης των ιστών, εφόσον οι προσδοκίες για το μη χειρουργικό αποτέλεσμα είναι ρεαλιστικές», λέει η δρ Yang. Ωστόσο, «δεν αναπαράγει τον βαθμό ανόρθωσης που μπορεί να επιτευχθεί χειρουργικά».

Ραδιοσυχνότητες, όπως η μικροβελονιστική ραδιοσυχνότητα

Εμπορικές ονομασίες: Morpheus8, Xerf

Οι θεραπείες αυτές είναι καταλληλότερες όταν οι στόχοι είναι η βελτίωση της υφής, η αναδιαμόρφωση του χορίου και μια ήπια σύσφιξη. Η δρ Levine επισημαίνει ότι οι ρυθμίσεις της ενέργειας και το βάθος εφαρμογής παίζουν καθοριστικό ρόλο και πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά, ανάλογα με την ανατομία του προσώπου. Η μικροβελονιστική ραδιοσυχνότητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του επαγγελματία, καθώς οι λανθασμένες ρυθμίσεις μπορεί να προκαλέσουν απώλεια λίπους στο πρόσωπο, ανεπιθύμητες ουλές και τραυματισμό νεύρου.

Κλασματική ανάπλαση με λέιζερ

Εμπορική ονομασία: Fraxel FTX

«Θεωρώ ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν οι λεπτές γραμμές, οι ανομοιομορφίες στη μελάγχρωση και οι αλλαγές στην υφή συμβάλλουν σημαντικά στην όψη γήρανσης», εξηγεί η δρ Levine. Η βελτίωση της επιφάνειας του δέρματος μπορεί να κάνει αισθητή διαφορά, ειδικά όταν αρχίζει να εμφανίζεται χαλάρωση. Όπως σημειώνει, «η βελτίωση της ποιότητας του δέρματος είναι διαφορετικός στόχος από την επανατοποθέτηση των ιστών του προσώπου που έχουν υποχωρήσει».

Τεχνολογία μικροαφαίρεσης δέρματος

Εμπορική ονομασία: Ellacor

Το Ellacor είναι, σύμφωνα με τη δρ Yang, το χαρακτηριστικότερο παράδειγμα πραγματικά ενδιάμεσης επιλογής, «επειδή αφαιρεί μικροσκοπικούς κυλίνδρους δέρματος χωρίς χειρουργείο, επιτρέποντας στο δέρμα να συσπαστεί καθώς επουλώνεται». Αντί να θερμαίνει απλώς το δέρμα για να διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου, χρησιμοποιεί μικροσκοπικές κοίλες βελόνες για να αφαιρέσει φυσικά μικροσκοπικές στήλες περίσσειας δέρματος, χωρίς να αφήνει ουλές. Κατά την επούλωση, το δέρμα συσπάται και αναδιαμορφώνεται, κάτι που μπορεί να βελτιώσει τις ρυτίδες και τη χαλάρωση.

Η σωστή επιλογή ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς απαιτείται χρόνος αποθεραπείας και υπάρχει κίνδυνος αλλαγής της μελάγχρωσης. Μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με ήπια έως μέτρια χαλάρωση και αρχόμενη χαλάρωση στη γραμμή της γνάθου, που δεν έχουν ακόμη αρκετή περίσσεια δέρματος ή ιστών ώστε να δικαιολογείται λίφτινγκ.

Ενέσιμες θεραπείες

Εμπορικές ονομασίες: Sculptra, Radiesse, Juvederm, Restylane

Όταν η πραγματική έλλειψη όγκου συμβάλλει στο πρόβλημα, η δρ Levine αναφέρει ότι η συντηρητική αποκατάσταση του όγκου με υαλουρονικά fillers ή με ενέσιμα βιοδιεγερτικά που ενισχύουν την παραγωγή κολλαγόνου από το ίδιο το δέρμα μπορεί να βελτιώσει το περίγραμμα και την ισορροπία του προσώπου.

Πότε μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή το χειρουργείο

Η ηλικία από μόνη της δεν είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για να κριθεί αν κάποιος θα ωφεληθεί από ένα λίφτινγκ. Μεγάλο ρόλο παίζουν η γενετική, οι επιλογές στον τρόπο ζωής και η φροντίδα του σώματος και του δέρματος. «Έχω ασθενείς στα 40 τους με ελάχιστη χαλάρωση, που είναι εξαιρετικοί υποψήφιοι για μη επεμβατικές θεραπείες, αλλά και νεότερους ασθενείς των οποίων η ανατομία ή ο βαθμός καθόδου των ιστών καθιστούν ορισμένες θεραπείες λιγότερο αποτελεσματικές», εξηγεί η δρ Yang.

Δεν υπάρχει ένα και μοναδικό σημάδι που να δείχνει πότε έχει έρθει η ώρα για λίφτινγκ. Ένας βασικός παράγοντας είναι αν υπάρχει «μόνο χαλάρωση του δέρματος ή πραγματική κάθοδος των ιστών που απαιτεί χειρουργική επανατοποθέτηση», λέει η δρ Yang. Με τη χαλάρωση, το δέρμα μπορεί να έχει πιο λεπτή, ζαρωμένη όψη και μειωμένη ελαστικότητα, ενώ μπορεί να πιάνεται ευκολότερα ανάμεσα στα δάχτυλα. «Η κάθοδος των ιστών είναι μια βαθύτερη δομική αλλαγή. Αν μετακινήσετε χειροκίνητα τους βαθύτερους ιστούς προς τα πάνω και αποκατασταθεί σημαντικά το περίγραμμα των παρειών ή της γνάθου, αυτό δείχνει ότι το πρόβλημα δεν είναι μόνο το χαλαρό δέρμα και ότι η λύση είναι το λίφτινγκ», εξηγεί.

Ακόμη κι αν κάποιος είναι κατάλληλος για μη επεμβατική θεραπεία, το χειρουργείο μπορεί να είναι η απάντηση όταν επιθυμεί εντυπωσιακή ανόρθωση ή σημαντική αλλαγή στο περίγραμμα του προσώπου. Η δρ Yang αναφέρει ότι είναι πιο πιθανό να προτείνει χειρουργείο όταν ο ασθενής έχει δοκιμάσει επανειλημμένα ενέσιμες θεραπείες ή θεραπείες σύσφιξης, αλλά εξακολουθεί να επιδιώκει την ίδια αλλαγή με όλο και μικρότερη βελτίωση. «Σε αυτό το σημείο, η συνεχιζόμενη προσθήκη filler ή οι επαναλαμβανόμενες θεραπείες με συσκευές μπορεί να κοστίζουν χωρίς να αντιμετωπίζουν το υποκείμενο δομικό πρόβλημα», λέει.

Ρεαλιστικές προσδοκίες και μακροπρόθεσμοι στόχοι

Πριν αποφασίσουν να προχωρήσουν σε χειρουργείο, η δρ Yang ενθαρρύνει τους ασθενείς της να εξετάζουν προσεκτικά όλες τις επιλογές και να σκέφτονται τους μακροπρόθεσμους στόχους τους. Αν κάποιος γνωρίζει ότι στο μέλλον θα επιλέξει λίφτινγκ, αυτό μπορεί να επηρεάσει τις προτάσεις του ειδικού. «Δεν θέλω να περνάτε χρόνια κάνοντας υπερβολικές θεραπείες ή να επενδύετε σε επεμβάσεις που μπορεί να προσφέρουν μόνο οριακή βελτίωση». Αντί γι’ αυτό, λέει, ο στόχος πρέπει να είναι η διατήρηση της ποιότητας του δέρματος και η υγιής γήρανση μέχρι να είναι κάποιος έτοιμος. Αν, από την άλλη, δεν είναι βέβαιο ότι θα επιλέξει ποτέ το χειρουργείο, η συνεργασία με τον κατάλληλο ειδικό μπορεί να βοηθήσει στην αξιοποίηση των μη χειρουργικών επιλογών και στην επίτευξη της μεγαλύτερης δυνατής βελτίωσης.

Στόχος είναι να αξιοποιούνται όσο γίνεται οι διαθέσιμες επιλογές και να διατηρείται η υγεία του δέρματος, αναγνωρίζοντας παράλληλα τα όρια των μη χειρουργικών θεραπειών. «Αν το χειρουργείο μπορεί τελικά να είναι η κατάλληλη επιλογή, θέλετε να φτάσετε σε αυτό το σημείο με υγιές και καλά φροντισμένο δέρμα», λέει. Οι αποφάσεις για αισθητικές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις λαμβάνονται σε συνεργασία με τον γιατρό σας.