Στο ΙΑΣΩ πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά συνδυασμένη καινοτόμος τεχνική εντοπισμού φρουρών λεμφαδένων, στο πλαίσιο χειρουργικής αντιμετώπισης μελανώματος κόλπου. Η μέθοδος αποσκοπεί στην καλύτερη διαγνωστική ακρίβεια και στον περιορισμό των επιπλοκών.
Σε ασθενή με ανώδυνη μάζα στον κόλπο, ο γυναικολόγος-ογκολόγος Θεόδωρος Πανοσκάλτσης συνεργάστηκε με άλλους ειδικούς για την επέμβαση. Η διαδικασία περιλάμβανε τοπική έγχυση και αφαίρεση των φρουρών λεμφαδένων.
Η ριζική αφαίρεση του όγκου έδειξε ότι το μελάνωμα εκτομήθηκε πλήρως. Η ασθενής πήρε εξιτήριο δύο ημέρες μετά το χειρουργείο, σε μια εξέλιξη που αναδεικνύει την πρόοδο στη χειρουργική θεραπεία σπάνιων γυναικολογικών καρκίνων.
Στο ΙΑΣΩ εφαρμόστηκε για πρώτη φορά σε σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα του κόλπου μια πρωτοποριακή, συνδυασμένη μέθοδος ανίχνευσης φρουρών λεμφαδένων. Η προσέγγιση ενισχύει τη διαγνωστική ακρίβεια και περιορίζει τις επιπλοκές που σχετίζονται με την πλήρη λεμφαδενεκτομή. Την επέμβαση πραγματοποίησε ο Θεόδωρος Πανοσκάλτσης, MD, PhD, FRCOG, CCST (UK), ESGO, ESPSO, Γυναικολόγος – Ογκολόγος, Αν. Καθηγητής ΕΚΠΑ και Διευθυντής του Κέντρου Γυναικολογικής Ογκολογίας ΙΑΣΩ.
Στην είσοδο του κόλπου, η ασθενής παρατήρησε ανώδυνη μελανόχρωμη μάζα διαστάσεων 3×3 εκ. Επειδή υπήρχε υψηλή πιθανότητα πρωτοπαθούς μελανώματος, υποβλήθηκε χωρίς καθυστέρηση σε PET/CT Scan στο Τμήμα PET/CT ΙΑΣΩ, με διευθυντή τον Βασίλη Πρασόπουλο. Η εξέταση δεν έδειξε άλλες παθολογικές εστίες.
Κατά την ημέρα εισαγωγής, έγινε σε συνεργασία με την Καλλιόπη Βονόρτα, Διευθύντρια του Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, τοπική χορήγηση Τεχνήτιου-99m colloid και χαρτογράφηση των φρουρών λεμφαδένων στις βουβωνικές χώρες. Δύο ώρες αργότερα, η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Πριν από την επέμβαση εγχύθηκε τοπικά διάλυμα χρωστικής Indocyanine Green (ICG), ώστε να επιβεβαιωθεί η ακριβής θέση των λεμφαδένων που είχαν εντοπιστεί από το Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής. Με τη συνδυασμένη τεχνική, οι φρουροί λεμφαδένες αναγνωρίστηκαν και αφαιρέθηκαν μέσα από μικρές τομές και στις δύο βουβωνικές χώρες.
Στη συνέχεια αφαιρέθηκε ριζικά ο όγκος και επιβεβαιώθηκαν ασφαλή χειρουργικά όρια. Η ταχεία ιστολογική βιοψία έδειξε μελάνωμα, το οποίο είχε αφαιρεθεί πλήρως με υγιή όρια. Παρότι αφαιρέθηκε σχεδόν το μισό του κολπικού βλεννογόνου, η πρωτογενής συρραφή συνέβαλε στην πλήρη αποκατάσταση της ανατομίας του κόλπου.
Η μετεγχειρητική ανάρρωση εξελίχθηκε άριστα και η ασθενής έφυγε από το νοσοκομείο τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Από την τελική ιστολογική εξέταση προέκυψε ότι το μελάνωμα είχε αφαιρεθεί πλήρως και οι φρουροί λεμφαδένες δεν είχαν μετάσταση. Τα σύγχρονα τεχνικά μέσα του νοσοκομείου επέτρεψαν να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν με ασφάλεια μόνο οι συγκεκριμένοι λεμφαδένες, χωρίς να χρειαστεί πλήρης αμφοτερόπλευρη μηροβουβωνική λεμφαδενεκτομή. Έτσι περιορίστηκε η πιθανότητα σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών, κυρίως λεμφοιδήματος στα κάτω άκρα, ενώ η προσέγγιση αποτελεί σημαντική πρόοδο για την ασφαλή και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση σπάνιων γυναικολογικών όγκων.
Σύνοψη των βασικών σημείων
- Στο ΙΑΣΩ εφαρμόστηκε για πρώτη φορά καινοτόμος μέθοδος εντοπισμού φρουρών λεμφαδένων για τη χειρουργική αντιμετώπιση μελανώματος κόλπου, με στόχο τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας.
- Ο γυναικολόγος-ογκολόγος Θεόδωρος Πανοσκάλτσης και η ομάδα του χειρούργησαν ασθενή με ανώδυνη μάζα, κάνοντας τοπική έγχυση και αφαιρώντας τους φρουρούς λεμφαδένες.
- Η ριζική εκτομή επιβεβαίωσε πως το μελάνωμα αφαιρέθηκε πλήρως και η ασθενής έλαβε εξιτήριο δύο ημέρες μετά την επέμβαση.
- Οι σύγχρονες τεχνικές περιόρισαν τις επιπλοκές και μείωσαν την ανάγκη για πλήρη λεμφαδενεκτομή, συμβάλλοντας στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία.
- Η τελική ιστολογική εξέταση κατέδειξε πλήρη αφαίρεση του μελανώματος και απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/news/iaso-kainotomia-sti-cheiroyrgiki-antimetopisi-melanomatos-kolpoy/18340
