Νόσος Peyronie: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η νόσος Peyronie

Στη νόσο Peyronie σχηματίζεται ουλώδης ιστός, δηλαδή ιστός σαν αυτόν μιας ουλής, κάτω από το δέρμα του πέους. Δημιουργεί μια σκληρή περιοχή που ονομάζεται πλάκα, μέσα στον ελαστικό χιτώνα που βοηθά το πέος να παραμένει σκληρό στη στύση. Καθώς αναπτύσσεται, τραβά τους γύρω ιστούς και μπορεί να κάνει το πέος να λυγίζει. Η πλάκα είναι καλοήθης: δεν είναι καρκίνος ούτε όγκος.

Η κάμψη φαίνεται συνήθως στη στύση και μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, στένωση ή μείωση του μήκους του πέους. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να γίνει δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται άλλοτε σταδιακά και άλλοτε γρήγορα. Με τον χρόνο ο πόνος συχνά μειώνεται, αλλά η κάμψη μπορεί να παραμείνει.

Δεν χρειάζονται όλοι θεραπεία, ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν δυσκολεύουν τη σεξουαλική επαφή. Η πάθηση υποχωρεί χωρίς θεραπεία σε πολύ λίγες περιπτώσεις. Αν χρειαστεί αντιμετώπιση, ο ουρολόγος επιλέγει μαζί σου με βάση τον πόνο, την κάμψη και τη φάση της νόσου.

Μορφές και τύποι

• Οξεία φάσηΣχηματίζεται η πλάκα και το πέος αρχίζει να λυγίζει, με πιθανό πόνο ακόμη και χωρίς στύση. Η φάση αυτή μπορεί να διαρκέσει έως 18 μήνες.
• Χρόνια φάσηΣυνήθως αρχίζει 12 έως 18 μήνες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η πλάκα και η κάμψη μπορεί να σταθεροποιηθούν και ο πόνος να μειωθεί, αλλά η δυσκολία στη στύση μπορεί να εμφανιστεί ή να επιδεινωθεί.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η πορεία διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Μετά την αρχική φάση, η πλάκα και η κάμψη μπορεί να σταθεροποιηθούν και ο πόνος συχνά μειώνεται. Η κάμψη όμως μπορεί να παραμείνει, ενώ η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί ή να επιδεινωθεί. Σε πολύ λίγες περιπτώσεις η πάθηση υποχωρεί χωρίς θεραπεία.

Συμπτώματα νόσου Peyronie

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή έντονα. Μια μικρή φυσική καμπύλη του πέους δεν σημαίνει από μόνη της νόσο Peyronie.

• Σκληρό εξόγκωμα Μπορεί να ψηλαφάς μία ή περισσότερες σκληρές περιοχές στο πέος.
• Πρήξιμο Μπορεί να προηγείται του σχηματισμού μιας σκληρής περιοχής.
• Κάμψη του πέους Το πέος μπορεί να λυγίζει, συνήθως κατά τη στύση, αλλά και χωρίς αυτή.
• Πόνος Μπορεί να εμφανίζεται στη στύση ή στη σεξουαλική επαφή και, στην οξεία φάση, χωρίς στύση.
• Αλλαγή σχήματος Το πέος μπορεί να κοντύνει ή να γίνει στενότερο στη μέση.
• Δυσκολία στη στύση Μπορεί να δυσκολεύεσαι να αποκτήσεις ή να διατηρήσεις στύση.

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή να εμφανιστούν γρήγορα. Ο πόνος συχνά μειώνεται με τον χρόνο, ενώ η κάμψη μπορεί να παραμείνει. Δυσκολίες στη στύση ή στη σεξουαλική επαφή μπορούν να παρουσιαστούν και στις δύο φάσεις.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες νόσου Peyronie και παράγοντες κινδύνου

Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή. Η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με έναν τραυματισμό ή επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς του πέους κατά το σεξ, την άθληση ή κάποιο ατύχημα. Καθώς ο τραυματισμένος ιστός επουλώνεται, μπορεί να σχηματιστεί ουλή και στη συνέχεια πλάκα. Μπορεί να μην θυμάσαι κάποιον συγκεκριμένο τραυματισμό. Πιθανό ρόλο έχουν και αυτοάνοσες παθήσεις, στις οποίες το ανοσοποιητικό επιτίθεται σε κύτταρα του ίδιου του οργανισμού. Η φλεγμονή που προκύπτει στο πέος μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό ουλώδους ιστού.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Μεγαλύτερη ηλικία.
• Οικογενειακό ιστορικό νόσου Peyronie.
• Δραστηριότητες που προκαλούν μικροτραυματισμούς στο πέος.
• Διαβήτης, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει στυτική δυσλειτουργία.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υψηλή χοληστερόλη.
• Στεφανιαία νόσος ή αρτηριοσκλήρυνση.
• Ορισμένες παθήσεις του συνδετικού ιστού, όπως η νόσος Dupuytren και το σκληρόδερμα.
• Ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το σύνδρομο Sjögren και η νόσος Behçet.
• Προηγούμενο χειρουργείο για καρκίνο του προστάτη.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως β-αναστολείς ή αντικαταθλιπτικά.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται συνήθως από ουρολόγο με συζήτηση για τα συμπτώματα, το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό και εξέταση του πέους. Ο γιατρός μπορεί συχνά να ψηλαφήσει τις πλάκες ακόμη και χωρίς στύση. Ενδέχεται να ζητήσει φωτογραφίες του πέους σε στύση για την αξιολόγηση της κάμψης ή να προκαλέσει στύση με ενέσιμο φάρμακο στο ιατρείο. Απεικονιστικές εξετάσεις δεν είναι συνήθως απαραίτητες, αλλά μπορεί να δώσουν επιπλέον πληροφορίες.

• Ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό.
• Κλινική εξέταση του πέους.
• Αξιολόγηση της κάμψης σε στύση, αν χρειάζεται.
• Υπερηχογράφημα, αν χρειάζεται.

Θεραπεία νόσου Peyronie

Στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ο πόνος, να περιοριστεί η κάμψη και να διατηρηθεί ή να αποκατασταθεί η δυνατότητα σεξουαλικής επαφής. Αν έχεις μικρές πλάκες, ελάχιστη κάμψη και δεν έχεις πόνο ή προβλήματα με την επαφή και την ούρηση, μπορεί να μη χρειάζεσαι θεραπεία. Ο ουρολόγος θα συζητήσει μαζί σου τις επιλογές, τα αναμενόμενα αποτελέσματα και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζεται αφού σταθεροποιηθούν η πλάκα και η κάμψη. Συνήθως δεν είναι δυνατό να επανέλθει το πέος ακριβώς στο σχήμα που είχε πριν.

• Ενέσεις στην πλάκαΜπορεί να χρησιμοποιηθούν κολλαγενάση, βεραπαμίλη ή ιντερφερόνη άλφα-2b. Ανάλογα με την ουσία, μπορούν να μειώσουν την κάμψη, τον πόνο ή το μέγεθος της πλάκας.
• Φάρμακα από το στόμαΔεν υπάρχουν φάρμακα από το στόμα που να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά την κάμψη. Το παρα-αμινοβενζοϊκό κάλιο μπορεί να μειώσει το μέγεθος της πλάκας, αλλά δεν επηρεάζει την κάμψη.
• Αντιμετώπιση του πόνουΟ ουρολόγος μπορεί να προτείνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον πόνο.
• Θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίαςΜπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη δυσκολία απόκτησης ή διατήρησης στύσης.
• Συσκευές έλξης ή κενούΣτοχεύουν στη μείωση της κάμψης με μηχανική διάταση του πέους. Η αποτελεσματικότητά τους εξακολουθεί να μελετάται.
• Θεραπεία με κρουστικά κύματαΜπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης εξακολουθεί να μελετάται.
• Χειρουργική επέμβασηΜπορεί να προταθεί όταν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται, η στύση ή η επαφή είναι επώδυνη ή η κάμψη εμποδίζει την επαφή. Στόχος είναι η αφαίρεση της πλάκας ή η ευθυγράμμιση του πέους.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Επιπλοκές νόσου Peyronie

• Αδυναμία σεξουαλικής επαφής λόγω της κάμψης.
• Στυτική δυσλειτουργία.
• Συναισθηματική δυσφορία, κατάθλιψη ή άγχος για τη σεξουαλική λειτουργία και την εμφάνιση του πέους.
• Ένταση στη σχέση με τον σεξουαλικό σύντροφο.
• Δυσκολία απόκτησης παιδιού επειδή η σεξουαλική επαφή είναι δύσκολη.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Αν έχεις πρήξιμο ή σκληρό εξόγκωμα στο πέος.
• Αν το πέος λυγίζει έντονα ή παρατηρείς κάμψη προς τα πάνω ή προς τα κάτω στη στύση.
• Αν έχεις επώδυνες στύσεις ή δυσκολία να αποκτήσεις ή να διατηρήσεις στύση, ιδιαίτερα όταν δυσκολεύουν τη σεξουαλική επαφή.
• Αν τα συμπτώματα σου προκαλούν κατάθλιψη ή χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Ποιος γιατρός: Ουρολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τη νόσο Peyronie