Υδρονέφρωση: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η υδρονέφρωση

Η υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν συσσωρεύονται ούρα και πρήζεται ο ένας ή και οι δύο νεφροί. Συνήθως υπάρχει κάποιο εμπόδιο στη ροή των ούρων στην περιοχή των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή των ουρητήρων, δηλαδή των σωλήνων που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς. Η αιτία μπορεί να είναι, για παράδειγμα, μια πέτρα στον νεφρό ή ένας διογκωμένος προστάτης. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το τι προκαλεί το πρόβλημα και πόσο σοβαρό είναι.

Χρειάζεται έγκαιρη αντιμετώπιση, ώστε να αποφευχθούν μακροχρόνια προβλήματα. Στους ενήλικες, συνήθως απομακρύνονται πρώτα τα συσσωρευμένα ούρα και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται η αιτία. Με γρήγορη θεραπεία, οι περισσότεροι αναρρώνουν σύντομα χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες. Η υδρονέφρωση μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε ένα μωρό πριν γεννηθεί. Σε αυτή την περίπτωση συχνά υποχωρεί μόνη της, κατά την εγκυμοσύνη ή μετά τη γέννηση, χωρίς να χρειαστεί θεραπεία.

Μορφές και τύποι

• Προγεννητική υδρονέφρωσηΕντοπίζεται στο μωρό πριν από τη γέννηση. Συνήθως υποχωρεί μόνη της, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη και να χρειάζεται θεραπεία.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Με έγκαιρη θεραπεία, η υδρονέφρωση συνήθως δεν προκαλεί μακροχρόνια προβλήματα και οι περισσότεροι αναρρώνουν γρήγορα. Αν παραμείνει χωρίς θεραπεία ή είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους νεφρούς και τελικά νεφρική ανεπάρκεια. Η προγεννητική υδρονέφρωση συχνά βελτιώνεται μόνη της κατά την εγκυμοσύνη ή μετά τη γέννηση.

Συμπτώματα υδρονέφρωσης

Η υδρονέφρωση μπορεί να προκαλέσει πόνο και αλλαγές στην ούρηση. Τα συμπτώματα χρειάζονται γρήγορο έλεγχο για να βρεθεί η αιτία τους.

• Πόνος Χαμηλά στην πλάτη, στο πλάι ή στην κοιλιά.
• Συχνουρία Χρειάζεται να ουρείς πιο συχνά από ό,τι συνήθως.
• Δυσκολία στην ούρηση
• Θολά ούρα
• Αίμα στα ούρα
• Πυρετός ή ρίγος Μπορεί να έχεις υψηλή θερμοκρασία ή να αισθάνεσαι ζέστη, κρύο ή τρέμουλο.

Η προγεννητική υδρονέφρωση συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα ούτε στη μητέρα ούτε στο μωρό κατά την εγκυμοσύνη.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες υδρονέφρωσης και παράγοντες κινδύνου

Συνήθως η υδρονέφρωση οφείλεται σε εμπόδιο στη ροή των ούρων. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με πέτρες στους νεφρούς, εγκυμοσύνη, διογκωμένο προστάτη, ουρολοίμωξη, θρόμβο αίματος, όγκο ή ορισμένους καρκίνους. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό ή επέμβαση που προκαλεί βλάβη στους ουρητήρες. Στα έμβρυα, συνήθως σχετίζεται με την αυξημένη παραγωγή ούρων στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης και υποχωρεί μόνη της. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει απόφραξη.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Αν ο γιατρός σου υποψιαστεί υδρονέφρωση, μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Ο έλεγχος μπορεί να αναζητήσει λοίμωξη, διόγκωση του προστάτη ή εμπόδιο στη ροή των ούρων. Στο έμβρυο, η υδρονέφρωση συνήθως εντοπίζεται στο υπερηχογράφημα της 20ής εβδομάδας.

• Εξετάσεις αίματος ή ούρων για έλεγχο λοίμωξης, όπως ουρολοίμωξης.
• Δακτυλική εξέταση από το ορθό για έλεγχο διόγκωσης του προστάτη.
• Ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις για αναζήτηση απόφραξης.
• Προγεννητικό υπερηχογράφημα για τον έλεγχο του εμβρύου.

Θεραπεία υδρονέφρωσης

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της υδρονέφρωσης. Στους ενήλικες, το πρώτο βήμα είναι συνήθως η παροχέτευση των ούρων, δηλαδή η απομάκρυνσή τους με λεπτό σωλήνα. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στην προστασία των νεφρών. Αφού απομακρυνθούν τα ούρα, αντιμετωπίζεται η αιτία. Η προγεννητική υδρονέφρωση συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία. Αν δεν υποχωρήσει μόνη της, μπορεί να δοθούν αντιβιοτικά σε μωρά και μικρά παιδιά για την πρόληψη λοίμωξης.

• Παροχέτευση ούρωνΤοποθετείται καθετήρας στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, του σωλήνα από τον οποίο βγαίνουν τα ούρα, ή μέσω μικρής τομής στην κοιλιά.
• Φαρμακευτική αντιμετώπιση λοίμωξηςΜπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τη θεραπεία λοίμωξης, αν αυτή αποτελεί την αιτία.
• Χειρουργική αντιμετώπισηΜπορεί να χρειαστεί επέμβαση για την αφαίρεση ενός εμποδίου στη ροή των ούρων.
• Προληπτική αντιβίωση σε παιδιάΑν η προγεννητική υδρονέφρωση δεν υποχωρήσει, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη λοίμωξης. Συνήθως δεν χρειάζονται άλλες θεραπείες.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Επιπλοκές υδρονέφρωσης

• Βλάβη στους νεφρούς, αν η υδρονέφρωση είναι σοβαρή ή δεν αντιμετωπιστεί.
• Νεφρική ανεπάρκεια, που μπορεί να απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Ζήτησε άμεσα ιατρική αξιολόγηση αν εσύ ή το παιδί σου έχετε συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με υδρονέφρωση, όπως πόνο χαμηλά στην πλάτη, στο πλάι ή στην κοιλιά, δυσκολία στην ούρηση, αίμα στα ούρα ή πυρετό.

Ποιος γιατρός: Ουρολόγος, Νεφρολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για την υδρονέφρωση