Η διακοπή των στατινών από άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω χωρίς ιστορικό καρδιοπάθειας δεν συνδέθηκε με σημαντικά υψηλότερο συνολικό κίνδυνο εμφράγματος, εγκεφαλικού ή θανάτου σε νέα μελέτη. Ωστόσο, καταγράφηκε μικρή αύξηση στα καρδιαγγειακά συμβάντα, γι’ αυτό οι ερευνητές δεν συστήνουν γενικά τη διακοπή της αγωγής.
Οι στατίνες μειώνουν τη χοληστερόλη και χορηγούνται σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, δηλαδή παθήσεων που επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Ακόμη και μέτρια μείωση της λεγόμενης «κακής» χοληστερόλης LDL έχει συσχετιστεί με μείωση του κινδύνου εμφράγματος και εγκεφαλικού κατά ένα τέταρτο.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περισσότερα από οκτώ εκατομμύρια άτομα λαμβάνουν στατίνες, εκ των οποίων περίπου 2,5 εκατομμύρια είναι άνω των 70 ετών. Οι οδηγίες του NHS, του εθνικού συστήματος υγείας της χώρας, συνιστούν μακροχρόνια θεραπεία για την πλειονότητα των ασθενών, ώστε να περιορίζεται όσο γίνεται ο κίνδυνος καθώς μεγαλώνουν.
Ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους. Σε άτομα που λαμβάνουν στατίνες έχουν αναφερθεί πιθανά προβλήματα, όπως απώλεια μνήμης, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, μυϊκός πόνος, ναυτία, κόπωση και πονοκέφαλοι. Προηγούμενες μελέτες δεν έχουν βρει διαφορά στη θνησιμότητα μετά τη διακοπή των στατινών, ενώ ορισμένες έχουν υποδείξει πιθανή βελτίωση στην ποιότητα ζωής.
Τι έδειξε η νέα μελέτη
Η νέα δοκιμή πραγματοποιήθηκε στην Ελβετία, τη Γαλλία και την Ολλανδία και παρουσιάστηκε στις Επιστημονικές Συνεδρίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας στο Σικάγο. Συμμετείχαν 1.880 άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω, τα οποία λάμβαναν στατίνες και είχαν τουλάχιστον δύο χρόνιες παθήσεις.
Οι μισοί συμμετέχοντες κλήθηκαν να διακόψουν τα φάρμακα, ενώ οι υπόλοιποι συνέχισαν κανονικά τη θεραπεία τους. Οι ερευνητές παρακολούθησαν την εμφάνιση εμφράγματος, εγκεφαλικού και θανάτου, καθώς και την ποιότητα ζωής, τον μυϊκό πόνο, τις πτώσεις και τη σαρκοπενία, δηλαδή την απώλεια μυϊκής μάζας και δύναμης.
Ύστερα από δύο χρόνια, ο συνολικός κίνδυνος εμφράγματος, εγκεφαλικού ή θανάτου παρουσίαζε μικρή διαφορά ανάμεσα σε όσους σταμάτησαν τις στατίνες και σε όσους συνέχισαν. Δεν καταγράφηκαν επίσης σημαντικές διαφορές στην ποιότητα ζωής, στα συμπτώματα μυϊκού πόνου, στις πτώσεις ή στη σαρκοπενία.
Οι ερευνητές, ωστόσο, παρατήρησαν μια μικρή αύξηση των καρδιαγγειακών συμβάντων στην ομάδα που διέκοψε τη θεραπεία. Για κάθε 40 ασθενείς που σταμάτησαν τις στατίνες, σημειώθηκε ένα επιπλέον έμφραγμα, εγκεφαλικό ή περιστατικό θανάτου κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Συνολικά, 119 άτομα που διέκοψαν τις στατίνες υπέστησαν έμφραγμα ή εγκεφαλικό ή πέθαναν, έναντι 87 ατόμων που συνέχισαν τη θεραπεία. Οι θάνατοι ήταν επίσης λίγο συχνότεροι στην ομάδα που σταμάτησε τα φάρμακα: αφορούσαν το 9,8% των συμμετεχόντων, σε σύγκριση με το 8% όσων συνέχισαν.
Οι ειδικοί ζητούν εξατομικευμένη απόφαση
Η Δρ Rita Redberg, καρδιολόγος και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε: «Αυτή η μικρή αύξηση στον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων σημαίνει ότι δεν μπορούμε να κάνουμε μια γενική σύσταση για τη διακοπή των στατινών σε αυτή την ομάδα ασθενών.
«Ωστόσο, ο ασθενής και ο επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να λαμβάνουν από κοινού την απόφαση, ώστε να διαπιστώσουν αν αυτή μπορεί να είναι κατάλληλη επιλογή.
«Γενικά, η διακοπή είναι ασφαλής για τους περισσότερους ανθρώπους αυτής της ηλικιακής ομάδας που δεν έχουν υποστεί προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο».
Οι ερευνητές τόνισαν ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να σταματούν τις στατίνες χωρίς να συζητήσουν πρώτα την απόφαση με τον γιατρό τους.
Ο καθηγητής Naveed Sattar, ειδικός στην καρδιομεταβολική ιατρική στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, χαιρέτισε τα ευρήματα, επισημαίνοντας ωστόσο ότι η μικρή αύξηση των θανάτων δεν μπορεί να αγνοηθεί.
«Για έναν μέσο άνθρωπο 77 ετών χωρίς προηγούμενη καρδιοπάθεια, ο οποίος ήδη λαμβάνει στατίνη, ο κίνδυνος καρδιαγγειακού συμβάντος μπορεί να αυξηθεί μέτρια μετά τη διακοπή της θεραπείας», είπε.
«Παρότι ο απόλυτος επιπλέον κίνδυνος φαίνεται μικρός, πιθανότατα είναι πραγματικός. Δεν θα συμβούλευα συγγενείς μου να σταματήσουν τις στατίνες μόνο με βάση αυτή τη μελέτη.
«Δεν υπήρξε επίσης διαφορά στις αναφερόμενες παρενέργειες μεταξύ των ομάδων. Επομένως, αν οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι να συνεχίσουν τη στατίνη και δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτά είναι φθηνά, φαίνεται να υπάρχουν λίγοι λόγοι για να διακοπεί η θεραπεία».
Ο καθηγητής Sattar πρόσθεσε ότι η έμφαση θα πρέπει να δίνεται λιγότερο στη διακοπή των στατινών και περισσότερο στην αναζήτηση των καλύτερων τρόπων μείωσης του καρδιαγγειακού κινδύνου, μεταξύ άλλων με την αντιμετώπιση του υπερβάλλοντος βάρους.
Κάθε απόφαση για αλλαγή ή διακοπή της αγωγής πρέπει να λαμβάνεται σε συνεννόηση με τον γιατρό.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/statines-chreiazetai-na-tis-pairnoyn-ef-oroy-zois-oloi-oi-ano-ton-70/28535
