Αποβολή: Πόσο διαρκεί, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται

Η αποβολή είναι η απώλεια μιας εγκυμοσύνης πριν από τη συμπλήρωση της 20ής εβδομάδας. Περίπου το 10–20% των κυήσεων καταλήγει σε αποβολή, αν και το πραγματικό ποσοστό πιθανότατα είναι υψηλότερο, καθώς ορισμένες κυήσεις χάνονται πολύ νωρίς, πριν η γυναίκα αντιληφθεί ότι είναι έγκυος. Η διάρκεια της αποβολής διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής

Ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται με την ηλικία. Στις γυναίκες κάτω των 35 ετών είναι περίπου 15%, ενώ στις ηλικίες 35–45 ετών κυμαίνεται από 20% έως 35%. Αν η εγκυμοσύνη προκύψει μετά την ηλικία των 45 ετών, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 80%.

Αποβολή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε γυναίκα, αλλά ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος αν έχουν προηγηθεί αποβολές, αν υπάρχει χρόνια πάθηση όπως ο διαβήτης ή αν υπάρχουν προβλήματα στη μήτρα ή στον τράχηλο. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν είναι:

• το κάπνισμα
• η κατάχρηση αλκοόλ
• το χαμηλό σωματικό βάρος
• το αυξημένο σωματικό βάρος

Πόσο διαρκεί μια αποβολή

Αν η αποβολή συμβεί πριν γίνει αντιληπτή η εγκυμοσύνη, η αιμορραγία και οι κράμπες μπορεί να εκληφθούν ως περίοδος. Έτσι, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν αποβολή χωρίς να το καταλάβουν.

Η διάρκεια διαφέρει και εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από:

• το στάδιο της εγκυμοσύνης
• το αν κυοφορούνταν περισσότερα από ένα έμβρυα
• τον χρόνο που χρειάζεται το σώμα για να αποβάλει τον εμβρυϊκό ιστό και τον πλακούντα

Μια γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει αιμορραγία και κράμπες μόνο για λίγες ώρες, ενώ σε άλλη η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει έως και μία εβδομάδα. Μπορεί να είναι έντονη και να περιλαμβάνει θρόμβους, αλλά συνήθως μειώνεται σταδιακά μέσα σε λίγες ημέρες και σταματά μέσα σε περίπου δύο εβδομάδες.

Συμπτώματα αποβολής

Η αποβολή είναι η αυτόματη απώλεια του εμβρύου. Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κολπικές κηλίδες αίματος ή αιμορραγία
• πόνο στην κοιλιά ή στην περιοχή της λεκάνης
• κράμπες στο κάτω μέρος της πλάτης
• υγρά ή εκκρίσεις από τον κόλπο

Πιθανά αίτια αποβολής

Η αποβολή μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, όπως το ανεμβρυϊκό ωάριο ή η μύλη κύηση. Η μύλη κύηση είναι ένας μη καρκινικός όγκος στη μήτρα, ο οποίος, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο.

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες που οφείλονται σε μη φυσιολογικό ωάριο ή σπερματοζωάριο ευθύνονται για περίπου τις μισές αποβολές. Ένα ακόμη πιθανό αίτιο είναι ο τραυματισμός στην κοιλιά κατά τη διάρκεια επεμβατικών διαδικασιών, όπως η δειγματοληψία χοριακών λαχνών. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ένα ατύχημα ή μια πτώση είναι απίθανο να προκαλέσει αποβολή, καθώς η μήτρα είναι μικρή και προστατεύεται καλά μέσα στην οστέινη λεκάνη.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ορισμένες παθήσεις της μητέρας που θέτουν την εγκυμοσύνη σε κίνδυνο. Σε κάποιες αποβολές δεν εντοπίζεται συγκεκριμένη αιτία. Οι καθημερινές δραστηριότητες συνήθως δεν προκαλούν απώλεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτές περιλαμβάνονται η άσκηση, εφόσον έχει δοθεί το πράσινο φως από τον γιατρό, και η σεξουαλική επαφή.

Τι να κάνετε αν υποψιάζεστε αποβολή

Αν πιστεύετε ότι έχετε αποβολή, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Κάθε κολπική αιμορραγία ή πόνος στην περιοχή της λεκάνης χρειάζεται αξιολόγηση. Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να διαπιστώσει αν πρόκειται για αποβολή.

Μπορεί να εξετάσει τον τράχηλο κατά τη γυναικολογική εξέταση και να κάνει υπερηχογράφημα για να ελέγξει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Επίσης, μια εξέταση αίματος μπορεί να μετρήσει την ορμόνη της εγκυμοσύνης. Αν έχει αποβληθεί ιστός, μπορείτε να μεταφέρετε δείγμα στο ραντεβού, ώστε να επιβεβαιωθεί η αποβολή.

Τύποι αποβολής

Επαπειλούμενη αποβολή

Ο τράχηλος δεν έχει διασταλεί, αλλά υπάρχει αιμορραγία και η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι βιώσιμη. Υπάρχει κίνδυνος αποβολής, ωστόσο με παρακολούθηση και ιατρική παρέμβαση μπορεί να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη.

Αναπόφευκτη αποβολή

Ο τράχηλος έχει διασταλεί και η μήτρα συσπάται. Μπορεί να αποβάλλεται ήδη μέρος του ιστού της εγκυμοσύνης από τον κόλπο. Η αποβολή βρίσκεται σε εξέλιξη.

Ατελής αποβολή

Το σώμα αποβάλλει μέρος του εμβρυϊκού ιστού, αλλά ένα τμήμα του παραμένει στη μήτρα.

Παλίνδρομη κύηση

Το έμβρυο έχει πεθάνει, αλλά ο πλακούντας και ο εμβρυϊκός ιστός παραμένουν στη μήτρα. Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και η διάγνωση να γίνει τυχαία σε υπερηχογράφημα.

Πλήρης αποβολή

Το σώμα αποβάλλει όλο τον ιστό της εγκυμοσύνης.

Αν δεν αντιμετωπιστεί μια πιθανή αποβολή, υπάρχει κίνδυνος σηπτικής αποβολής, μιας σπάνιας αλλά σοβαρής λοίμωξης της μήτρας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, ευαισθησία στην κοιλιά και δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις.

Αντιμετώπιση της αποβολής

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο της αποβολής. Σε επαπειλούμενη αποβολή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ανάπαυση και περιορισμό των δραστηριοτήτων μέχρι να σταματήσουν ο πόνος και η αιμορραγία. Αν ο κίνδυνος αποβολής παραμένει, μπορεί να χρειαστεί κατάκλιση μέχρι να ξεκινήσει ο τοκετός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποβολή μπορεί να εξελιχθεί φυσικά. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει για τις προφυλάξεις που χρειάζονται σε περίπτωση αιμορραγίας και για το τι να περιμένετε. Μια άλλη επιλογή είναι η χορήγηση φαρμάκου από τον γιατρό, από το στόμα ή κολπικά, ώστε να αποβληθούν πιο γρήγορα ο ιστός της εγκυμοσύνης και ο πλακούντας. Η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική μέσα σε 24 ώρες.

Αν το σώμα δεν αποβάλει όλο τον ιστό ή τον πλακούντα, ο γιατρός μπορεί να κάνει διαστολή και απόξεση. Η διαδικασία περιλαμβάνει διαστολή του τραχήλου και αφαίρεση του ιστού που έχει απομείνει. Μπορείτε επίσης να συζητήσετε με τον γιατρό τη διαστολή και απόξεση ως αρχική επιλογή, χωρίς να προηγηθεί φαρμακευτική αγωγή ή αναμονή για φυσική αποβολή του ιστού.

Μετά την αποβολή

Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ακόμη κι αν έχουν περιοριστεί παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Μερικές φορές δεν υπάρχει τρόπος να προληφθεί η αποβολή.

Μετά από μια αποβολή, η περίοδος αναμένεται συνήθως μέσα σε περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορεί να προκύψει νέα εγκυμοσύνη. Για να περιορίσετε τον κίνδυνο αποβολής, μπορείτε να:

• λαμβάνετε προγεννητικές βιταμίνες
• περιορίσετε την καφεΐνη στα 200 mg την ημέρα
• ρυθμίζετε τυχόν άλλα προβλήματα υγείας, όπως τον διαβήτη ή την υψηλή αρτηριακή πίεση

Μία αποβολή δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να αποκτήσετε παιδί. Αν όμως έχετε επανειλημμένες αποβολές, ο γιατρός μπορεί να προτείνει εξετάσεις για να διερευνηθεί αν υπάρχει υποκείμενη αιτία. Οι αποφάσεις για την αξιολόγηση και την αντιμετώπιση λαμβάνονται σε συνεργασία με τον γιατρό σας.