Ένα γενετικό τεστ μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν ποιους άνδρες με καρκίνο του προστάτη υψηλού κινδύνου είναι πιθανότερο να ωφελήσει η πιο εντατική θεραπεία. Έρευνα έχει δείξει ότι η προσθήκη αμπιρατερόνης στην καθιερωμένη αγωγή μπορεί να μειώσει κατά το ήμισυ τον κίνδυνο θανάτου από τη νόσο.
Η αμπιρατερόνη είναι ορμονική θεραπεία που αναστέλλει την παραγωγή τεστοστερόνης. Διατέθηκε μέσω του NHS στην Αγγλία νωρίτερα φέτος, αφού είχε υιοθετηθεί στην Ουαλία και τη Σκωτία. Το NHS είναι το δημόσιο σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου στους άνδρες, με περίπου 64.000 διαγνώσεις κάθε χρόνο μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ωστόσο, οι γιατροί δεν διαθέτουν σήμερα αξιόπιστο τρόπο για να γνωρίζουν ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν από την αμπιρατερόνη. Έτσι, ορισμένοι μπορεί να υποστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως κόπωση, ηπατική βλάβη και λοιμώξεις του ουροποιητικού, χωρίς σημαντικό πρόσθετο όφελος.
Πώς λειτουργεί το τεστ Decipher
Ερευνητές από το University College London (UCL) αναφέρουν ότι ένα τεστ που αναλύει ιστό από τον όγκο μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των ασθενών που είναι πιθανότερο να ωφεληθούν από την ορμονική θεραπεία.
Τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής STAMPEDE δείχνουν ότι το τεστ Decipher μπορεί να αναγνωρίσει ποιοι ασθενείς είναι πιθανότερο να ανταποκριθούν στη θεραπεία. Η μελέτη, η οποία παρουσιάστηκε στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παθολογικής Ογκολογίας (ESMO) στη Μαδρίτη, ανέλυσε δεδομένα από περισσότερους από 30.000 άνδρες.
Το τεστ εξετάζει τη δραστηριότητα 22 γονιδίων στον ιστό του όγκου, προκειμένου να εκτιμήσει πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος. Χρησιμοποιείται ιστός που έχει ήδη ληφθεί κατά τη διάρκεια βιοψίας ή επέμβασης στον προστάτη, επομένως δεν απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες. Οι ασθενείς λαμβάνουν βαθμολογία από μηδέν έως ένα: όσο υψηλότερη είναι, τόσο μεγαλύτερος θεωρείται ο κίνδυνος να εξαπλωθεί ή να επανεμφανιστεί ο καρκίνος μετά τη θεραπεία. Οι άνδρες με χαμηλότερη βαθμολογία ενδέχεται να μην χρειάζονται τόσο εντατική αγωγή.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι υψηλότερες βαθμολογίες συνδέονταν σταθερά με χειρότερη έκβαση. Κάθε αύξηση κατά 0,1 βαθμό στο Decipher συσχετίστηκε με:
- 49% υψηλότερο κίνδυνο εξάπλωσης του καρκίνου σε απομακρυσμένα όργανα
- 38% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη
Η ομάδα κατέληξε ότι το τεστ θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να χορηγούν την εντατική θεραπεία σε όσους τη χρειάζονται περισσότερο, περιορίζοντας παράλληλα τις περιττές ανεπιθύμητες ενέργειες για άλλους ασθενείς.
Η δρ Sarah Howlett, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε: «Η αμπιρατερόνη σώζει ζωές, αλλά ενδέχεται σήμερα να χορηγούμε αυτή τη θεραπεία σε περισσότερους ασθενείς απ’ όσους χρειάζεται. Με αυτό το τεστ μπορούμε να εντοπίσουμε ποιους ασθενείς χρειάζονται περισσότερο τη θεραπεία και να την αποφύγουμε σε όσους δεν τη χρειάζονται, δίνοντας στους γιατρούς μια σαφέστερη εικόνα για το ποιοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου».
Η δρ Howlett πρόσθεσε: «Για τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη πολύ υψηλού κινδύνου, είναι κρίσιμο να αποτραπεί η εξάπλωση της νόσου. Η κατανόηση του ποιοι ωφελούνται περισσότερο από την πρόσθετη θεραπεία μπορεί να κάνει ουσιαστική διαφορά. Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι ένα γονιδιωματικό τεστ θα μπορούσε να συμβάλει στην εξατομίκευση της θεραπείας: οι άνδρες με νόσο υψηλού κινδύνου αλλά χαμηλή βαθμολογία Decipher εμφανίζουν χαμηλά ποσοστά εξάπλωσης του καρκίνου και ενδεχομένως να μπορούν να αποφύγουν την πιο εντατική αγωγή, ενώ όσοι έχουν υψηλή βαθμολογία θα μπορούσαν να έχουν προτεραιότητα για αυτήν».
Η ίδια επισήμανε, ωστόσο, ότι χρειάζονται μεγαλύτερες μελέτες προτού το τεστ χρησιμοποιείται συστηματικά για τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων. Ο Elai Davicioni, ιατρικός διευθυντής της Veracyte, εταιρείας που κατασκευάζει το τεστ Decipher, δήλωσε: «Πιστεύουμε ότι τα αυξανόμενα αυτά στοιχεία δίνουν στους γιατρούς ισχυρότερο λόγο να χρησιμοποιούν το Decipher πριν από αποφάσεις που μπορούν να επηρεάσουν τόσο την έκβαση του καρκίνου όσο και την ποιότητα ζωής των ασθενών».
Οι αποφάσεις για τη θεραπεία πρέπει να λαμβάνονται σε συνεργασία με τον θεράποντα γιατρό.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/karkinos-toy-prostati-genetiko-test-entopizei-poioi-andres-mporei-na-ofelithoyn-perissotero-apo-ti-therapeia/25405
