Η λήψη φαρμάκων για την καούρα, όπως η ομεπραζόλη, για περισσότερο από έναν μήνα συνδέθηκε με αυξημένες πιθανότητες σοβαρών καρδιακών επιπλοκών, σύμφωνα με μελέτη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όσοι έπαιρναν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) για περισσότερες από 30 ημέρες είχαν 58% υψηλότερες πιθανότητες καρδιαγγειακού επεισοδίου, όπως έμφραγμα ή καρδιακή ανακοπή, σε σύγκριση με όσους δεν έπαιρναν τέτοια φάρμακα.
Οι πιθανότητες θανάτου από καρδιακό πρόβλημα ήταν επίσης αυξημένες κατά 38%, ενώ δεν διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Καθώς πρόκειται για μελέτη παρατήρησης, τα ευρήματα δεν αποδεικνύουν ότι τα φάρμακα προκαλούν τα προβλήματα.
Ένας στους έξι Βρετανούς λαμβάνει κάθε χρόνο συνταγή για PPI για προβλήματα όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η καούρα και τα έλκη στομάχου. Τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα οξέος στο στομάχι.
Τι έδειξε η μελέτη για τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων
Η μελέτη, με επικεφαλής ερευνητές από το Εθνικό Πανεπιστήμιο της Μαλαισίας, ανέλυσε 13 προηγούμενες μελέτες που εξέταζαν τη σχέση πέντε PPIs με την καρδιακή υγεία. Τα φάρμακα ήταν η ομεπραζόλη, η λανσοπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η παντοπραζόλη και η ραβεπραζόλη.
Οι επιστήμονες συνέκριναν όσους έπαιρναν τα φάρμακα με όσους δεν τα χρησιμοποιούσαν και εξέτασαν ποιοι είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν επιπλοκή. Στην Αγγλία εκδίδονται κάθε χρόνο περισσότερες από 35 εκατομμύρια συνταγές μόνο για ομεπραζόλη, η οποία είναι το δεύτερο φάρμακο με τις περισσότερες συνταγές στη χώρα.
Οι ερευνητές ανέφεραν ορισμένες πιθανές εξηγήσεις για τη συσχέτιση. Μία θεωρία είναι ότι οι PPIs μπορεί να μειώνουν τα επίπεδα μονοξειδίου του αζώτου στον οργανισμό, ενός μορίου που βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώνουν. Μια άλλη είναι ότι ενδέχεται να μεταβάλλουν τα βακτήρια του εντέρου, προκαλώντας φλεγμονή που σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα. Επισήμαναν επίσης τον προβληματισμό ότι ορισμένοι PPIs μπορεί να αλληλεπιδρούν με φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων.
«Όλα αυτά τα ευρήματα ενισχύουν περαιτέρω τα στοιχεία για καρδιαγγειακά επεισόδια κατά τη μακροχρόνια χρήση PPIs», έγραψαν οι συγγραφείς στο European Journal of Hospital Pharmacy.
Τι πρέπει να προσέχουν όσοι παίρνουν PPIs
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν PPIs για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Το NHS, το σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, συνιστά να λαμβάνονται «για όσο το δυνατόν μικρότερο χρονικό διάστημα», ώστε να περιοριστούν οι παρενέργειες. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι το 40% των ασθενών τα παίρνει για τουλάχιστον έναν χρόνο και το ένα δέκατο για πέντε χρόνια ή περισσότερο.
Οι ερευνητές υπογράμμισαν ότι τα αποτελέσματα δεν πρέπει να θεωρηθούν λόγος για να διακόψει κανείς τα PPIs χωρίς σοβαρή αιτία, καθώς είναι αποτελεσματικά για πολλούς ανθρώπους. Ανέφεραν, ωστόσο, ότι χρειάζεται παρακολούθηση των ατόμων με υψηλό κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων όταν λαμβάνουν PPIs για μεγάλο διάστημα.
«Οι PPIs παραμένουν σημαντικό μέρος της θεραπείας για παθήσεις που σχετίζονται με το οξύ του στομάχου και για την προστασία του πεπτικού συστήματος, όταν υπάρχει κλινική ένδειξη», έγραψαν οι συγγραφείς. «Οι γιατροί πρέπει να αξιολογούν προσεκτικά την ισορροπία οφέλους και κινδύνου της μακροχρόνιας θεραπείας με PPI, ιδίως σε ασθενείς με ήδη υπάρχοντες παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου».
Αλλαγές στον τρόπο ζωής για την καούρα και την παλινδρόμηση
Η γενική γιατρός Philippa Kaye έχει επισημάνει ότι υπάρχουν απλές αλλαγές που μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της παλινδρόμησης χωρίς φάρμακα. Όπως ανέφερε, σε ορισμένους ασθενείς συστήνει να διακόπτουν τα PPIs το συντομότερο δυνατό. «Όταν χρησιμοποιούνται για σύντομα χρονικά διαστήματα, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, ανακουφίζοντας τους ανθρώπους από την καούρα», είπε. Πρόσθεσε, ωστόσο, ότι για πολλούς ασθενείς οι λόγοι διακοπής τους υπερτερούν των λόγων συνέχισης.
Η απώλεια βάρους είναι, σύμφωνα με την ίδια, το πρώτο και πιθανώς πιο αποτελεσματικό μέτρο. «Το επιπλέον βάρος αυξάνει την πίεση στην κοιλιά και επιδεινώνει την παλινδρόμηση. Ακόμη και μια μέτρια απώλεια του 5% έως 10% του σωματικού βάρους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα», ανέφερε.
Συνέστησε επίσης την αποφυγή μεγάλων γευμάτων, ιδίως κοντά στην ώρα του ύπνου, καθώς και του αλκοόλ, της καφεΐνης, της σοκολάτας, των λιπαρών ή πικάντικων τροφών και των ανθρακούχων ποτών, που μπορεί να πυροδοτήσουν την παλινδρόμηση. «Η διακοπή του καπνίσματος και ο περιορισμός του αλκοόλ γενικότερα βοηθούν επίσης, όπως και κάτι τόσο απλό όσο η ανύψωση του κεφαλιού του κρεβατιού», είπε. Αν τα συμπτώματα είναι εντονότερα τη νύχτα, η κλίση του κρεβατιού ώστε το κεφάλι και ο θώρακας να βρίσκονται ψηλότερα μπορεί να εμποδίσει την άνοδο του οξέος κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Η Kaye τόνισε ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να διακόπτουν απότομα τα δισκία, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Η διακοπή πρέπει να γίνεται σταδιακά, με τη βοήθεια γενικού γιατρού.
Ο επιστήμονας του εντέρου Sam Treadway ανέφερε ότι έπαιρνε PPIs επί εννέα χρόνια και τελικά τα διέκοψε έπειτα από αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ως φοιτητής είχε εμφανίσει έντονη καούρα, την οποία απέδωσε στην κακή διατροφή, στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και στο ακανόνιστο πρόγραμμα ύπνου, και του είχε συνταγογραφηθεί PPI. Αφού βελτίωσε τη διατροφή του, απέφυγε τα γεύματα αργά το βράδυ και χρησιμοποίησε μη συνταγογραφούμενα σκευάσματα όπως το Gaviscon, η καούρα υποχώρησε.
«Τα αποτελέσματα με εξέπληξαν. Μέσα σε περίπου δέκα ημέρες η καούρα είχε φύγει, χωρίς την έντονη επιδείνωση που είχα κάθε φορά στο παρελθόν», έγραψε. «Δεν χρειάστηκα ξανά PPI». Ο Treadway υπογράμμισε, ωστόσο, ότι για ορισμένους ασθενείς αυτά τα φάρμακα είναι «απαραίτητα» και δεν πρέπει να διακόπτονται.
Οι αποφάσεις για τη λήψη ή τη διακοπή των PPIs πρέπει να λαμβάνονται σε συνεννόηση με τον γιατρό.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/omeprazoli-meleti-syndeei-ti-makrochronia-chrisi-me-ayximenes-pithanotites-kardiakon-epiplokon/26763
