Ραβδομυόλυση μετά από προπόνηση με kettlebell: γιατί χρειάζεται σταδιακή επιστροφή

Η υπερπροσπάθεια στην άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε ραβδομυόλυση, ακόμη και σε ανθρώπους με εμπειρία. Ένα χαρακτηριστικό προειδοποιητικό σημάδι είναι τα πολύ σκούρα, καφετιά ούρα, ενώ η σταδιακή επιστροφή στην προπόνηση και η προσοχή στα σήματα του σώματος μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή τραυματισμών.

Ένα πρωινό του καλοκαιριού του 2020, μια γυναίκα παρατήρησε στην τουαλέτα ούρα που έμοιαζαν με μπέρμπον. Λίγες ημέρες νωρίτερα είχε κάνει προπόνηση με kettlebell και οι οπίσθιοι μηριαίοι της εξακολουθούσαν να πονούν. Υποψιάστηκε ότι τα δύο συνδέονταν.

Για έξι χρόνια, η προπόνηση με kettlebell ήταν η βασική μορφή άσκησής της, ενώ είχε αποκτήσει ακόμη και πιστοποίηση για να διδάσκει το άθλημα. Είχε, όμως, αρχίσει να κουράζεται και είχε στραφεί σε ηπιότερη πρακτική Pilates. Όταν αποφάσισε να επιστρέψει, ξεκίνησε με kettlebell περίπου 13,6 κιλών και έκανε διαστήματα του ενός λεπτού με αιωρήσεις, καθίσματα και πιέσεις. Σταδιακά ανέβηκε στα περίπου 20,4 κιλά, βάρος που είχε χρησιμοποιήσει και στο παρελθόν, αλλά όχι πρόσφατα. Έφυγε από το γυμναστήριο κουτσαίνοντας, με πόνο στους μηριαίους, αλλά κατά τα άλλα ένιωθε καλά.

Ο πόνος παρέμεινε, χωρίς να είναι αρκετά έντονος ώστε να ακυρώσει το μάθημα Pilates του Σαββάτου. Την επόμενη ημέρα, όμως, παρατήρησε τα σκούρα ούρα.

Τι είναι η ραβδομυόλυση

Η ραβδομυόλυση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο τραυματισμένος μυϊκός ιστός διασπάται και απελευθερώνει το περιεχόμενό του στο αίμα, κάτι που μπορεί να βλάψει τους νεφρούς. Η γυναίκα γνώριζε αόριστα την πάθηση, αλλά δεν πίστευε ότι μια προπόνηση 25 λεπτών με kettlebell θα μπορούσε να προκαλέσει τόσο σοβαρή βλάβη. Όταν αναζήτησε στο διαδίκτυο τι μπορεί να συμβεί αν κάποιος γυμναστεί υπερβολικά, ένα από τα πρώτα συμπτώματα που βρήκε ήταν τα σκούρα, καφετιά ούρα.

Μετά τις αρχικές εξετάσεις σε μονάδα επείγουσας φροντίδας, παραπέμφθηκε στα επείγοντα νοσοκομείου. Εκεί οι γιατροί μέτρησαν την κρεατινική κινάση (CK), ένα ένζυμο που βρίσκεται στους μυς και τα αυξημένα επίπεδά του μπορεί να υποδηλώνουν μυϊκή βλάβη. Τα επίπεδα CK σε έναν υγιή ενήλικα κυμαίνονται από 22 έως 198 U/L, δηλαδή μονάδες ανά λίτρο. Τα δικά της έφταναν τις 90.000 U/L.

«Το σημείο καμπής είναι διαφορετικό για τον καθένα, γι’ αυτό είναι σημαντικό να αφουγκραζόμαστε το σώμα μας».

Χρειάστηκε να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία ημέρα, παρότι δεν είχε άλλα συμπτώματα, όπως αφυδάτωση, ναυτία ή τάση λιποθυμίας. Έμεινε τη νύχτα με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, ώστε να βοηθηθούν οι νεφροί της να αποβάλουν γρήγορα τις ουσίες και να αποφευχθεί βλάβη. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μία από τις σοβαρότερες πιθανές επιπλοκές της ραβδομυόλυσης.

Οι γιατροί τής συνέστησαν να απέχει από την άσκηση για έξι εβδομάδες. Όταν επέστρεψε σε ένα έντονο μάθημα πυγμαχίας, έλεγχε για ημέρες τα ούρα της για να βεβαιωθεί ότι όλα ήταν φυσιολογικά. Έναν χρόνο αργότερα, ήταν και πάλι υγιής.

Πότε χρειάζεται περισσότερη ξεκούραση

Η επιμονή στην άσκηση παρά τον πόνο μπορεί να μοιάζει με επίτευγμα, όμως μια ημέρα ξεκούρασης μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση. Ενδείξεις ότι ίσως χρειάζεται να χαμηλώσετε ρυθμούς είναι οι εξής:

• Αν ιδρώσατε την Κυριακή και εξακολουθείτε να πονάτε την Τετάρτη, είναι ώρα να μειώσετε την ένταση.
• Αν παίζετε τένις εδώ και χρόνια, αλλά νιώθετε εξαντλημένοι σε μια μεγαλύτερη ή πιο ζεστή προπόνηση, το σώμα σας μπορεί να χρειάζεται διάλειμμα.
• Αν προπονείστε για αγώνα δρόμου και δεν μπορείτε να τρέξετε τόσο γρήγορα όσο την προηγούμενη εβδομάδα, παρότι ακολουθείτε το ίδιο πρόγραμμα, ίσως χρειάζεται να εντάξετε περισσότερο χρόνο αποκατάστασης.

Η ραβδομυόλυση που προκαλείται από την άσκηση δεν είναι ιδιαίτερα συχνή. Σύμφωνα με μελέτη στο BMJ Open Sport & Exercise Medicine, στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται περίπου 12.000 περιστατικά κάθε χρόνο. Ο Todd Cutler, MD, παθολόγος στο NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, ανέφερε ότι νοσηλευτές στα επείγοντα παρατήρησαν αύξηση των περιστατικών ραβδομυόλυσης που συνέπεσε με την πρόσφατη αύξηση της δημοτικότητας των μαθημάτων ποδηλασίας υψηλής έντασης.

Δεν είναι απαραίτητα οι αρχάριοι στην άσκηση εκείνοι που τραυματίζονται. Συχνά πρόκειται για υγιείς, σχετικά γυμνασμένους ανθρώπους που φτάνουν στα άκρα όταν δοκιμάζουν για πρώτη φορά μια νέα προπόνηση ή όταν επιστρέφουν στην άσκηση έπειτα από αποχή. «Αν δεν ήσουν ήδη σε καλή φυσική κατάσταση, δεν θα μπορούσες να κάνεις την άσκηση», λέει ο δρ Cutler. Με άλλα λόγια, η καλή φυσική κατάσταση μπορεί να επιτρέψει σε κάποιον να φτάσει σε σημείο υπερπροσπάθειας.

Σταδιακή επιστροφή και προσοχή στα σημάδια του σώματος

Υπάρχει λεπτή διαφορά ανάμεσα στην προσπάθεια που βοηθά στην πρόοδο και στην υπερβολή που οδηγεί σε τραυματισμό. Το όριο διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο, επομένως είναι σημαντικό να προσέχουμε πώς νιώθουμε. Αν οι οπίσθιοι μηριαίοι μοιάζουν να καίγονται, αφήστε τα βάρη κάτω.

Αν δοκιμάζετε κάτι καινούργιο ή επιστρέφετε στην άσκηση μετά από διάλειμμα, ξεκινήστε σταδιακά, συμβουλεύει η Lauren Borowski, MD, ειδικός στην αθλητιατρική στο NYU Langone Center for Women’s Sports Health.

Η προπόνηση χρειάζεται να ανταποκρίνεται στις σημερινές δυνατότητές σας, ανεξάρτητα από την προηγούμενη εμπειρία σας. Οι ημέρες ξεκούρασης είναι σημαντικές και δεν πρέπει να παραλείπονται. Αν πρόκειται για σύμπτωμα ή πρόβλημα υγείας, οι αποφάσεις για την άσκηση και την αντιμετώπισή του πρέπει να λαμβάνονται σε συνεργασία με τον γιατρό σας.