Βουβωνοκήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η βουβωνοκήλη

Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν περιεχόμενο της κοιλιάς προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο χαμηλά στο κοιλιακό τοίχωμα. Συνήθως περιέχει λίπος ή τμήμα του λεπτού εντέρου. Στα κορίτσια και στις γυναίκες μπορεί να περιέχει τμήμα του αναπαραγωγικού συστήματος, όπως μια ωοθήκη. Καθώς σχηματίζεται η κήλη, το περιτόναιο, δηλαδή η μεμβράνη που επενδύει την κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζει έναν σάκο γύρω της.

Μπορεί να παρατηρήσεις ένα εξόγκωμα εκεί όπου το πόδι ενώνεται με την κοιλιά. Η κήλη συνήθως εμφανίζεται στη μία πλευρά, συχνότερα δεξιά, αλλά μπορεί να υπάρχει ή να εμφανιστεί αργότερα και στην άλλη. Το περιεχόμενό της μπορεί να μετακινείται προς τα έξω και πίσω στην κοιλιά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με βουβωνοκήλη χρειάζονται χειρουργική αποκατάσταση. Σε ορισμένους άνδρες με λίγα ή καθόλου συμπτώματα μπορεί να επιλεγεί παρακολούθηση από γιατρό. Αν το περιεχόμενο παγιδευτεί και διακοπεί η αιμάτωσή του, η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή και χρειάζεται επείγουσα επέμβαση.

Μορφές και τύποι

• Έμμεση βουβωνοκήληΣχετίζεται με άνοιγμα στο κατώτερο κοιλιακό τοίχωμα που παραμένει από τη γέννηση. Η κήλη μπορεί να εμφανιστεί πολλά χρόνια αργότερα.
• Άμεση βουβωνοκήληΣχετίζεται με αδυναμία στο τοίχωμα του βουβωνικού πόρου, του περάσματος στη βουβωνική χώρα, που αναπτύσσεται αργότερα στη ζωή. Εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες και σπάνια στις γυναίκες και στα παιδιά.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η βουβωνοκήλη αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική αποκατάσταση. Η παρακολούθηση μπορεί να επιτρέψει σε ορισμένους άνδρες με λίγα ή καθόλου συμπτώματα να αναβάλουν την επέμβαση, αλλά χρειάζεται τακτικός ιατρικός έλεγχος. Η ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να είναι συντομότερη από ό,τι μετά από ανοιχτή επέμβαση.

Συμπτώματα βουβωνοκήλης

Η βουβωνοκήλη μπορεί να προκαλεί εξόγκωμα και ενόχληση στη βουβωνική χώρα. Ορισμένοι άνθρωποι έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα.

• Εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα Εμφανίζεται στην περιοχή ανάμεσα στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στον μηρό.
• Εξόγκωμα στο όσχεο Στους άνδρες μπορεί να εμφανιστεί στον σάκο που περιβάλλει τους όρχεις.
• Πόνος ή ενόχληση Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
• Αίσθημα βάρους Μπορεί να νιώθεις βάρος ή τράβηγμα στην περιοχή.
• Αίσθημα καύσου Μπορεί να αισθάνεσαι κάψιμο στη βουβωνική χώρα.

Τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν όταν σφίγγεσαι, σηκώνεις βάρος, βήχεις ή στέκεσαι όρθιος για πολλή ώρα. Μπορεί να βελτιώνονται όταν ξεκουράζεσαι ή ξαπλώνεις, ενώ το εξόγκωμα μπορεί να μικραίνει.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες βουβωνοκήλης και παράγοντες κινδύνου

Η βουβωνοκήλη σχηματίζεται επειδή υπάρχει ένα αδύναμο σημείο στους μυς και στον συνδετικό ιστό του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος. Η αδυναμία μπορεί να σχετίζεται με άνοιγμα που υπάρχει από τη γέννηση ή να αναπτύσσεται αργότερα στη ζωή. Παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν είναι η αδυναμία του συνδετικού ιστού, γενετικοί παράγοντες και η αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιά. Η πίεση αυτή μπορεί να σχετίζεται με χρόνιο βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα ή επαναλαμβανόμενη άρση μεγάλου βάρους.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Ανδρικό φύλο.
• Μεγαλύτερη ηλικία στους ενήλικες.
• Πρόωρη γέννηση στα βρέφη.
• Οικογενειακό ιστορικό βουβωνοκήλης.
• Προηγούμενη προστατεκτομή, δηλαδή επέμβαση αφαίρεσης του προστάτη.
• Χαμηλότερος δείκτης μάζας σώματος.
• Διαταραχές του συνδετικού ιστού.
• Χρόνιος βήχας ή χρόνια δυσκοιλιότητα, που μπορεί να συμβάλλουν αυξάνοντας την πίεση στην κοιλιά.
• Επαναλαμβανόμενη άρση μεγάλου βάρους ή πολύωρη ορθοστασία και βάδιση στην εργασία, που μπορεί να συμβάλλουν.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σου θα σε ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σου και θα εξετάσει την κοιλιά σου. Μπορεί να σου ζητήσει να σταθείς όρθιος, να βήξεις ή να σφιχτείς, ώστε να ελέγξει το εξόγκωμα. Αν η διάγνωση δεν είναι σαφής ή χρειάζεται έλεγχος για επιπλοκές, μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις.

• Κλινική εξέταση.
• Υπερηχογράφημα.
• Αξονική τομογραφία.
• Μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία βουβωνοκήλης

Οι περισσότεροι άνθρωποι με βουβωνοκήλη χρειάζονται χειρουργείο. Η επιλογή της επέμβασης εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το μέγεθος της κήλης, την ηλικία, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό σου. Σε άνδρες με λίγα ή καθόλου συμπτώματα μπορεί να επιλεγεί αναβολή της επέμβασης με τακτική ιατρική παρακολούθηση. Αν η κήλη παγιδευτεί ή διακοπεί η αιμάτωσή της, χρειάζεται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

• Ανοιχτή επέμβασηΟ χειρουργός κάνει τομή στη βουβωνική χώρα και αποκαθιστά την κήλη. Συνήθως χρησιμοποιεί ράμματα και πλέγμα για να ενισχύσει το αδύναμο σημείο, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιεί μόνο ράμματα.
• Λαπαροσκοπική επέμβασηΗ αποκατάσταση γίνεται με ειδικά εργαλεία μέσα από μικρές τομές χαμηλά στην κοιλιά και με τοποθέτηση πλέγματος. Η ανάρρωση μπορεί να είναι συντομότερη σε σύγκριση με την ανοιχτή επέμβαση.
• Προσεκτική παρακολούθησηΜπορεί να είναι επιλογή για ορισμένους άνδρες με λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Χρειάζεται να παρακολουθείς τυχόν αλλαγές και να εξετάζεσαι τακτικά από γιατρό.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Αν έχει συμφωνηθεί παρακολούθηση αντί για άμεση επέμβαση, πρόσεχε για νέα συμπτώματα ή επιδείνωση και συνέχισε τις τακτικές επισκέψεις στον γιατρό σου.

Επιπλοκές βουβωνοκήλης

• Παγίδευση του περιεχομένου της κήλης, ώστε να μην μπορεί να επιστρέψει μέσα στην κοιλιά.
• Περίσφιξη, δηλαδή διακοπή της αιμάτωσης του περιεχομένου της κήλης.
• Νέκρωση ιστών λόγω έλλειψης αιμάτωσης.
• Εντερική απόφραξη, δηλαδή μπλοκάρισμα του εντέρου, όταν παγιδευτεί και περισφιχθεί τμήμα του.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Κλείσε ραντεβού με τον γιατρό σου αν πιστεύεις ότι μπορεί να έχεις κήλη.
• Αν έχεις γνωστή κήλη και εμφανίσεις πόνο στην περιοχή, φούσκωμα, ναυτία, εμετό ή δυσκοιλιότητα, ζήτησε άμεσα ιατρική εκτίμηση.
• Αν ακολουθείς παρακολούθηση, ενημέρωσε τον γιατρό σου για νέα συμπτώματα ή επιδείνωση.

Ποιος γιατρός: Γενικός χειρουργός. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τη βουβωνοκήλη