Ο συνδυασμός έντονου περιορισμού θερμίδων και άσκησης οδήγησε σε ύφεση του διαβήτη τύπου 2 στο 54% των συμμετεχόντων σε νέα μελέτη. Οι ειδικοί, ωστόσο, προειδοποιούν ότι το συγκεκριμένο πρόγραμμα είναι απαιτητικό και δεν ενδείκνυται για όλους· παρόμοια αποτελέσματα μπορεί να επιτευχθούν με πιο ήπια και βιώσιμη προσέγγιση.
Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια πάθηση κατά την οποία συσσωρεύεται γλυκόζη στο αίμα. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία που να τον εξαφανίζει, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ύφεση: τα επίπεδα σακχάρου παραμένουν σε υγιή όρια χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο The Lancet Regional Health και εξέτασε ένα εντατικό πρόγραμμα διατροφής και αερόβιας άσκησης, μαζί με ασκήσεις ενδυνάμωσης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περισσότεροι από τους μισούς συμμετέχοντες που ακολούθησαν το πρόγραμμα πέτυχαν ύφεση. Το υψηλό ποσοστό, όμως, εγείρει ερωτήματα για το κατά πόσο ένα τόσο αυστηρό πλάνο είναι εφικτό και διατηρήσιμο στην καθημερινότητα.
«Είναι ακόμη μία ένδειξη ότι οι παρεμβάσεις στη διατροφή και την άσκηση μπορούν να κάνουν τη διαφορά στη διαχείριση του διαβήτη», λέει η Jessica Cording, διαιτολόγος-διατροφολόγος και συγγραφέας του The Little Book of Game-Changers. «Δεν χρειάζεται, όμως, να φτάσει κανείς στα ίδια άκρα με τη συγκεκριμένη μελέτη· μπορεί να υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι για την υγεία».
Στη μελέτη συμμετείχαν 96 άτομα ηλικίας 18 έως 45 ετών, από τρία ερευνητικά κέντρα στην Αγγλία και τον Καναδά. Όλοι είχαν διαγνωστεί με παχυσαρκία και πρώιμης έναρξης διαβήτη τύπου 2 —μορφή που διαγιγνώσκεται πριν από τα 40 και είναι γνωστό ότι εξελίσσεται πιο επιθετικά— τα προηγούμενα έξι χρόνια. Κανείς δεν χρησιμοποιούσε ινσουλίνη για τη διαχείριση της πάθησης.
Τι έδειξε η μελέτη για την ύφεση του διαβήτη
Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η μία συνέχισε τη συνήθη φροντίδα για τον διαβήτη τύπου 2. Η άλλη ακολούθησε για 12 εβδομάδες πρόγραμμα αυστηρής διατροφής και τακτικής άσκησης: κατανάλωνε 800 έως 900 θερμίδες την ημέρα, με κατανομή 30% πρωτεΐνη, 50% υδατάνθρακες και 20% λίπος. Παράλληλα, έκανε δύο φορές την εβδομάδα επιτηρούμενη αερόβια άσκηση και ασκήσεις ενδυνάμωσης, ενώ της ζητήθηκε να προσθέσει και μία τρίτη εβδομαδιαία προπόνηση μόνη της.
Μετά τις πρώτες 12 εβδομάδες, η ομάδα πέρασε σε διατροφή για τη διατήρηση της απώλειας βάρους και συνέχισε να ασκείται χωρίς επίβλεψη για άλλες 12 εβδομάδες.
Στο τέλος της μελέτης, διάρκειας 24 εβδομάδων, 27 από τους 50 συμμετέχοντες στο πρόγραμμα διατροφής και άσκησης —ποσοστό 54%— πέτυχαν ύφεση του διαβήτη τύπου 2. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (A1C), δείκτης του μέσου σακχάρου στο αίμα κατά τους προηγούμενους δύο έως τρεις μήνες, μειώθηκε κάτω από το 6,5% και παρέμεινε σε αυτό το επίπεδο. Στην ομάδα ελέγχου, ύφεση πέτυχαν μόλις δύο άτομα, δηλαδή το 4%.
Με βάση την ανάλυση των δεδομένων, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι όσοι ακολούθησαν το πρόγραμμα είχαν 21 φορές περισσότερες πιθανότητες να πετύχουν ύφεση σε σχέση με όσους έλαβαν τη συνήθη φροντίδα.
Όπως ήταν αναμενόμενο, η ομάδα του προγράμματος έχασε σημαντικά περισσότερο βάρος: κατά μέσο όρο 18,5 λίβρες (περίπου 8,4 κιλά) σε 24 εβδομάδες, έναντι 2,6 λιβρών (περίπου 1,2 κιλών) στην ομάδα ελέγχου. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι ο συνδυασμός διατροφής και άσκησης βοήθησε τους συμμετέχοντες να χάσουν περισσότερο λίπος, διατηρώντας παράλληλα τη μυϊκή τους μάζα.
Πώς μπορεί η απώλεια βάρους να συμβάλει στην ύφεση
Η απώλεια βάρους, και ειδικότερα η μείωση του λίπους, φαίνεται να εξηγεί μεγάλο μέρος των αποτελεσμάτων, σύμφωνα με την Kaberi Dasgupta, επικεφαλής συγγραφέα της μελέτης και διευθύντρια του τμήματος γενικής εσωτερικής παθολογίας στο McGill University. «Μεγάλο μέρος της απώλειας λίπους συμβαίνει στο ήπαρ», λέει. «Το λίπος στο ήπαρ αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2».
Η προσθήκη αερόβιας άσκησης και ασκήσεων ενδυνάμωσης είναι επίσης σημαντική, σύμφωνα με την Dasgupta. «Η άσκηση πιθανότατα βοηθά ώστε να χάνεται λίπος και όχι μυϊκή μάζα», σημειώνει.
«Γνωρίζουμε ότι η σημαντική απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει την A1C», λέει η Cording. Η διατήρηση της μυϊκής μάζας, αλλά και η αύξησή της μέσω της άσκησης και της ενδυνάμωσης, μπορούν να υποστηρίξουν τη ρύθμιση του σακχάρου και τη διατήρηση της απώλειας βάρους, εξηγεί.
Υπάρχει πιο ήπιος τρόπος;
Η κατανάλωση μόλις 800 έως 900 θερμίδων την ημέρα είναι ακραία και συνήθως δεν συνιστάται εκτός από περιπτώσεις στενής ιατρικής παρακολούθησης, επισημαίνει η Cording. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρουσίασαν επίσης ενοχλητικές παρενέργειες.
«Η επίτευξη αυτών των ευνοϊκών αποτελεσμάτων δεν ήταν εύκολη: το 86% όσων ακολούθησαν το πρόγραμμα διατροφής και άσκησης εμφάνισε σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλο, ζάλη ή ευαισθησία στο κρύο», λέει ο David Cutler, ιατρός οικογενειακής ιατρικής στο Providence Saint John’s Health Center στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνιας. Δεν είναι επίσης σαφές πόσο θα διαρκούσαν τα αποτελέσματα, καθώς οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν μόνο για έξι μήνες, προσθέτει. Είναι πιθανό να δυσκολεύονταν να τηρήσουν τόσο αυστηρό περιορισμό θερμίδων όταν θα συνέχιζαν μόνοι τους, χωρίς την υποστήριξη της μελέτης.
Η Dasgupta θεωρεί «πιθανό» να πετύχουν οι άνθρωποι παρόμοια αποτελέσματα με μια λιγότερο ακραία διατροφή. Η Cording σημειώνει ότι ο περιορισμός λιγότερων θερμίδων πιθανότατα θα απαιτούσε περισσότερο χρόνο μέχρι την ύφεση, αλλά θα μπορούσε να είναι λιγότερο δυσάρεστος και, επομένως, πιο εύκολο να διατηρηθεί.
«Συνήθως δεν λειτουργεί καλά στην πραγματική ζωή όταν οι άνθρωποι προσπαθούν να μειώσουν πάρα πολύ τις θερμίδες και ταυτόχρονα να αυξήσουν έντονα την άσκηση», λέει η Cording. Μια μικρότερη μείωση θερμίδων, με έμφαση στην επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης και φυτικών ινών —που αυξάνουν το αίσθημα κορεσμού— μπορεί να βοηθήσει, προσθέτει.
Η Cording επισημαίνει επίσης ότι η μελέτη είχε συγκεκριμένη διάρκεια. «Στην πραγματική ζωή, δεν χρειάζεται να βάλετε στον εαυτό σας προθεσμία 24 εβδομάδων για να πετύχετε ύφεση», λέει. «Μπορείτε να προχωρήσετε με ρυθμό που είναι ρεαλιστικός για εσάς». Ένας ρεαλιστικός και άνετος ρυθμός έχει σημασία, καθώς η διατήρηση της απώλειας βάρους και της άσκησης είναι απαραίτητη για να παραμείνουν τα επίπεδα σακχάρου σε επίπεδα ύφεσης.
Η Cording συνιστά επίσης να υπάρχει σχέδιο για τη διατήρηση του βάρους μετά την απώλειά του. «Η διατήρηση της απώλειας βάρους είναι πολύ σημαντική αν θέλετε να διατηρήσετε τη βελτίωση στο σάκχαρο», λέει.
Η μελέτη δεν εξέτασε άτομα άνω των 45 ετών. Ωστόσο, η Cording θεωρεί πιθανό οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ενήλικες να πετύχουν παρόμοια αποτελέσματα. «Το χρονοδιάγραμμα ή τα συγκεκριμένα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν, αλλά πιστεύω ότι είναι εφικτό», λέει.
Οι αλλαγές στη διατροφή, την άσκηση ή τη θεραπεία του διαβήτη πρέπει να αποφασίζονται σε συνεργασία με τον γιατρό.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/diavitis-typoy-2-to-54-petyche-yfesi-me-aystiri-diaita-kai-askisi-alla-i-methodos-den-einai-gia-oloys/28401
