Νέα έρευνα από το Πανεπιστήμιο του Λέστερ και το NIHR καταγράφει σημαντικές αποκλίσεις στην επιβίωση ανδρών και γυναικών μετά από καρδιακή προσβολή και θέτει υπό αμφισβήτηση την ενιαία προσέγγιση στη φροντίδα.
Παρότι οι γυναίκες συχνά δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία, οι άνδρες που παρουσιάζουν σοβαρή ευθραυστότητα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να πεθάνουν μέσα σε έναν χρόνο.
Η μεγαλύτερη μελέτη του είδους της αξιοποίησε στοιχεία 15 ετών και εισηγείται νέες εκτιμήσεις κινδύνου, προσαρμοσμένες στις διαφορές μεταξύ των φύλων, με στόχο καλύτερες θεραπευτικές στρατηγικές και περιορισμό των ανισοτήτων στην πρόσβαση στην περίθαλψη.
Σύμφωνα με έρευνα του Πανεπιστημίου του Λέστερ και του NIHR, χρειάζεται να επανεξεταστεί η λογική «ένα μέγεθος για όλους» στην φροντίδα μετά από καρδιακή προσβολή, καθώς η συζήτηση για τις έμφυλες ανισότητες αποκτά νέα διάσταση. Η ανάλυση, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 900.000 άτομα, εντόπισε ένα «παράδοξο ευθραυστότητας φύλου» ως προς την έκβαση του εμφράγματος, αμφισβητώντας την κυρίαρχη άποψη ότι ο υψηλός κλινικός κίνδυνος αφορά κατά κύριο λόγο τις γυναίκες.
Η νέα έρευνα, η οποία δημοσιεύτηκε στο The Lancet Regional Health—Europe, φέρνει στο φως μια σοβαρή αλλά λιγότερο αναγνωρισμένη ευαλωτότητα στους άνδρες. Αυτό συμβαίνει ενώ η συζήτηση έχει επικεντρωθεί σε μεγάλο βαθμό στο ότι οι γυναίκες συχνά υποθεραπεύονται σε σχέση με τους άνδρες μετά από καρδιακή προσβολή.
Μετά από καρδιακή προσβολή, δηλαδή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΟΕΜ), η σοβαρή ευθραυστότητα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Ωστόσο, η μελέτη βρήκε ότι οι αδύναμοι άνδρες διατρέχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου μέσα στον πρώτο χρόνο.
Η εικόνα, επομένως, είναι σύνθετη: οι γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με ανισότητες στην πρόσβαση στην περίθαλψη, ενώ για τους αδύναμους άνδρες η πρόγνωση είναι «κακοήθης» και δεν καλύπτεται από τις συνήθεις θεραπείες που εφαρμόζονται σήμερα.
Για να αποσαφηνίσει πώς συνδέονται το φύλο και η ευθραυστότητα με την επιβίωση, η μεγαλύτερη σχετική μελέτη ανέλυσε εθνικά δεδομένα που καλύπτουν 15 χρόνια.
Τα ευρήματα θέτουν υπό αμφισβήτηση τις σημερινές εκτιμήσεις κινδύνου, στις οποίες οι κλινικοί βασίζονται για τις θεραπευτικές αποφάσεις και συνυπολογίζουν παράγοντες όπως η ευθραυστότητα και η ηλικία των ασθενών. Η μελέτη αναδεικνύει την ανάγκη για διαδρομές φροντίδας που λαμβάνουν υπόψη το φύλο.
Η ευθραυστότητα των ασθενών χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια ως ένδειξη πιθανότερης κακής έκβασης, όπως ο θάνατος, η επιστροφή στο νοσοκομείο και τα επαναλαμβανόμενα καρδιαγγειακά επεισόδια. Οι βαθμολογίες ευθραυστότητας συνυπολογίζονται στις θεραπευτικές αποφάσεις.
Στην έρευνα συνεργάστηκαν διεθνώς το Πανεπιστήμιο του Λέστερ, το Ινστιτούτο Έρευνας Καρδιάς και Πνεύμονα Victor Phillip Dahdaleh του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ και το Κέντρο Γηριατρικής Ιατρικής της Κλινικής του Κλίβελαντ. Η σύμπραξη συγκέντρωσε διεθνή γνώση από την καρδιολογία και τη γεροντολογική ιατρική.
Της μελέτης ηγήθηκαν ο Δρ. Muhammad Rashid, από το Τμήμα Καρδιαγγειακών Επιστημών του Πανεπιστημίου του Λέστερ και Ανώτερος Κλινικός Ερευνητής στο Κέντρο Βιοϊατρικής Έρευνας του NIHR Leicester, μαζί με τον Δρ. Hasan Mohiaddin και τον Horatio Mosanya. Ο Rashid εξήγησε: «Η μελέτη αμφισβητεί τις τρέχουσες αξιολογήσεις κινδύνου, οι οποίες συχνά αντιμετωπίζουν την ευθραυστότητα ως ομοιόμορφο προγνωστικό παράγοντα».
Ο Δρ. Rashid επισήμανε πως η αλληλεπίδραση της ευθραυστότητας με το φύλο δεν είχε εξεταστεί μέχρι σήμερα, με αποτέλεσμα να παραμένει κενό στην κατανόηση του κινδύνου για τους ασθενείς.
«Η μελέτη μας παρέχει νέες γνώσεις σχετικά με αυτό -αποδεικνύοντας ότι η πιθανή επίδραση της ευθραυστότητας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι ομοιόμορφη- αλλά τροποποιείται σημαντικά από το φύλο. Στους άνδρες, αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε θεμελιώδεις διαφορές, με δεδομένα που υποδηλώνουν ότι είναι πιο επιρρεπείς σε αρτηριακές αποφράξεις και έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και πολλαπλών ασθενειών, καθώς και πιο ευάλωτη καρδιακή κατάσταση. Ακόμα και όταν λαμβάνουν πιο εντατική θεραπευτική φροντίδα, η ευπάθειά τους και τα μειωμένα φυσιολογικά τους αποθέματα για να αντέξουν ένα άλλο σημαντικό καρδιαγγειακό συμβάν είναι χαμηλά. Ωστόσο, η ευθραυστότητα στις γυναίκες μπορεί να αντιπροσωπεύει μια πιο πολυσυστημική μείωση που δεν συνδέεται αποκλειστικά με τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου τους».
Το εύρημα αυτό δείχνει ότι στις γυναίκες η ευθραυστότητα μπορεί να αντανακλά αναπηρία που έχει συσσωρευτεί σε πολλά συστήματα, αντί να σχετίζεται κυρίως με προχωρημένη στεφανιαία νόσο. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να επηρεάσουν ουσιαστικά τις υφιστάμενες κλινικές πρακτικές.
Ο Rashid δήλωσε: «Η τρέχουσα αξιολόγηση κινδύνου πρέπει να εξελιχθεί, ώστε οι οδοί φροντίδας για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στους άνδρες να βελτιωθούν πέρα από την καρδιομεταβολική διαχείριση και να δοθεί προτεραιότητα στην καρδιακή αποκατάσταση, ενώ θα πρέπει να καθιερωθεί δίκαιη παροχή καθιερωμένων, σωτήριων θεραπειών για τις γυναίκες.
Η ανάπτυξη και η επικύρωση νέων εργαλείων για την αξιολόγηση της ευθραυστότητας ανά φύλο θα πρέπει, επομένως, να τεθούν ως προτεραιότητα στη μελλοντική έρευνα. Τέτοιου είδους εργαλεία ενδέχεται να εντοπίζουν αποτελεσματικότερα τα άτομα υψηλού κινδύνου και να συμβάλλουν στον σχεδιασμό στοχευμένων παρεμβάσεων για τους πιο ευάλωτους ασθενείς».
Περισσότερες πληροφορίες: Hasan Mohiaddin et al, Sex–specific associations between frailty and long-term outcomes in patients with acute myocardial infarction: a national population-based study, The Lancet Regional Health – Europe (2026). DOI: 10.1016/j.lanepe.2026.101612.
Συνοπτικά
- Μελέτη του Πανεπιστημίου του Λέστερ και του NIHR καταγράφει διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών στην επιβίωση μετά από καρδιακή προσβολή.
- Οι γυναίκες συχνά δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία, ενώ στους άνδρες με σοβαρή ευθραυστότητα είναι αυξημένος ο κίνδυνος θανάτου κατά τον πρώτο χρόνο.
- Με βάση στοιχεία 15 ετών από περισσότερους από 900.000 ασθενείς, η έρευνα εισηγείται νέες εκτιμήσεις κινδύνου που συνυπολογίζουν τις διαφορές ανά φύλο.
- Οι θεραπευτικές πρακτικές που εφαρμόζονται σήμερα δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στη «κακοήθη» πρόγνωση των ανδρών με ευθραυστότητα.
- Οι ερευνητές ζητούν να επανεξεταστούν οι κλινικές πρακτικές για τη φροντίδα των καρδιοπαθών, ώστε η θεραπεία να παρέχεται δικαιότερα.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/ereyna-gia-to-emfragma-apokalyptei-to-mystirio-tis-epiviosis/20670
