Υπέρβαρο και παχυσαρκία: Δείκτης μάζας σώματος, κίνδυνοι και αντιμετώπιση

Το υπέρβαρο και η παχυσαρκία περιγράφουν την ύπαρξη περισσότερου σωματικού λίπους από όσο χρειάζεται ο οργανισμός. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων υγείας, όμως αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του βάρους και στη διατήρησή του.

Πώς διαπιστώνεται το υπέρβαρο ή η παχυσαρκία

Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίζεται με βάση το βάρος και το ύψος και μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του αν το βάρος είναι υγιές. Για τους περισσότερους ενήλικες:

• ΔΜΣ από 25 έως 29,9 αντιστοιχεί σε υπέρβαρο.
• ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερος αντιστοιχεί σε παχυσαρκία.

Για άτομα με καταγωγή από τη Νότια Ασία, την Κίνα, άλλες περιοχές της Ασίας, τη Μέση Ανατολή, την υποσαχάρια Αφρική ή την Καραϊβική, ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας μπορεί να αυξάνεται σε χαμηλότερο ΔΜΣ:

• ΔΜΣ από 23 έως 27,4 αντιστοιχεί σε υπέρβαρο.
• ΔΜΣ 27,5 ή μεγαλύτερος αντιστοιχεί σε παχυσαρκία.

Ο ΔΜΣ δεν διακρίνει τη μυϊκή μάζα από το λίπος. Για παράδειγμα, κάποιος με πολλούς μυς μπορεί να καταταχθεί στην κατηγορία του υπέρβαρου ή της παχυσαρκίας, ακόμη κι αν δεν έχει πολύ σωματικό λίπος.

Αναλογία περιφέρειας μέσης προς ύψος

Αν ο ΔΜΣ είναι κάτω από 35, η αναλογία περιφέρειας μέσης προς ύψος μπορεί να βοηθήσει να εκτιμηθεί αν υπάρχει υπερβολικό λίπος στην κοιλιά. Στόχος είναι η περιφέρεια της μέσης να είναι μικρότερη από το μισό του ύψους.

Για να υπολογιστεί η αναλογία, μετρήστε την περιφέρεια της μέσης και συγκρίνετέ την με το ύψος σας.

Κίνδυνοι και επιπτώσεις στην υγεία

Το υπέρβαρο και η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο για αρκετές σοβαρές παθήσεις, όπως:

• διαβήτη τύπου 2
• καρδιοπάθεια
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• ορισμένους καρκίνους, όπως καρκίνο του μαστού, της μήτρας και του εντέρου
• οστεοαρθρίτιδα
• λιπώδη νόσο του ήπατος

Η παχυσαρκία είναι πιθανό να μειώσει το προσδόκιμο ζωής κατά 2 έως 10 χρόνια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει καθημερινές δυσκολίες, όπως:

• δύσπνοια
• δυσκολία στην κίνηση
• έντονη κόπωση
• πόνο στις αρθρώσεις και στην πλάτη
• ροχαλητό
• προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη

Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πολλών σοβαρών παθήσεων. Ακόμη και η απώλεια ενός μικρού ποσοστού, δηλαδή 5% έως 10% του σωματικού βάρους, μπορεί να βελτιώσει την υγεία.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό

Συζητήστε με τον γιατρό σας αν ο ΔΜΣ σας βρίσκεται στην κατηγορία του υπέρβαρου ή της παχυσαρκίας και:

• θέλετε βοήθεια για να χάσετε βάρος
• η περιφέρεια της μέσης σας είναι μεγαλύτερη από το μισό του ύψους σας
• έχετε προδιαβήτη, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στις αρθρώσεις, υψηλή χοληστερόλη, υπνική άπνοια ή καρδιαγγειακή νόσο
• υπάρχει οικογενειακό ιστορικό παχυσαρκίας
• έχετε ή υποψιάζεστε ότι έχετε διατροφική διαταραχή, όπως επεισοδιακή υπερφαγία

Πώς να χάσετε βάρος

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους και στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Για να χάσετε βάρος, χρειάζεται να προσλαμβάνετε λιγότερες θερμίδες από όσες καταναλώνει ο οργανισμός σας και να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα. Κατά μέσο όρο, οι γυναίκες καταναλώνουν περίπου 2.000 θερμίδες την ημέρα και οι άνδρες περίπου 2.500.

Πρακτικές συμβουλές

• Ακολουθήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Περιορίστε τα τρόφιμα με πολλά λιπαρά ή ζάχαρη και καταναλώστε άφθονα φρούτα και λαχανικά.
• Μειώστε τις θερμίδες που προσλαμβάνετε.
• Επιδιώξτε σταδιακή απώλεια βάρους, περίπου 0,5 έως 1 κιλό την εβδομάδα.
• Περιορίστε το αλκοόλ, καθώς έχει πολλές θερμίδες.
• Ασκηθείτε για 45 έως 60 λεπτά την ημέρα. Μπορείτε να μοιράσετε τον χρόνο σε μικρότερες συνεδρίες.
• Δοκιμάστε ένα οργανωμένο πρόγραμμα άσκησης, όπως το Couch to 5K.
• Καταρτίστε ένα σχέδιο με ρεαλιστικούς στόχους και παρακολουθείτε την πορεία σας ζυγίζεστε τακτικά.
• Να είστε επιεικείς με τον εαυτό σας: η αλλαγή συνηθειών και η απώλεια βάρους χρειάζονται χρόνο και δεν είναι εύκολες.

Θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους μπορεί να είναι δύσκολη και ενδέχεται να χρειαστείτε επιπλέον υποστήριξη ή θεραπεία για να χάσετε βάρος και να το διατηρήσετε. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει για ασφαλή απώλεια βάρους και να σας παραπέμψει σε πρόγραμμα διαχείρισης βάρους, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην υποστήριξη άλλων παθήσεων που επηρεάζουν το βάρος, όπως προβλήματα ψυχικής υγείας.

Προγράμματα διαχείρισης βάρους

Τα προγράμματα διαχείρισης βάρους μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη για ασφαλή απώλεια κιλών και διατήρηση του αποτελέσματος. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ατομική καθοδήγηση
• γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
• ομαδική υποστήριξη
• διαδικτυακά μαθήματα άσκησης
• συμβουλές για υγιεινή διατροφή και συνταγές

Σε ορισμένα προγράμματα μπορείτε να απευθυνθείτε απευθείας, χωρίς παραπομπή. Αν χρειάζεστε εκτεταμένη υποστήριξη, μπορεί να σας παραπέμψουν σε εξειδικευμένη υπηρεσία διαχείρισης βάρους.

Διαιτολόγος μπορεί να σας υποστηρίξει στην εφαρμογή δίαιτας πολύ χαμηλών θερμίδων, κάτω από 800 ή 1.200 θερμίδες. Αυτές οι δίαιτες δεν είναι κατάλληλες ή ασφαλείς για όλους και συνήθως συστήνονται μόνο όταν το βάρος επηρεάζει άλλες παθήσεις και είναι απαραίτητη η γρήγορη απώλεια κιλών. Αν έχετε παθήσεις που επηρεάζονται από το βάρος, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη τύπου 2, μπορεί να σας προσφερθεί εξειδικευμένη υποστήριξη.

Φάρμακα για απώλεια βάρους

Ανάλογα με τον ΔΜΣ και με το αν υπάρχουν άλλες παθήσεις που επηρεάζονται από το βάρος, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την απώλεια κιλών. Δρουν με διαφορετικούς τρόπους:

• Μειώνουν την όρεξη και βοηθούν να αισθάνεστε χορτάτοι για περισσότερη ώρα. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται οι αγωνιστές GLP-1 και GIP, όπως η σεμαγλουτίδη, η τιρζεπατίδη και η λιραγλουτίδη.
• Περιορίζουν την απορρόφηση λίπους από τις τροφές, όπως η ορλιστάτη.

Τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται παράλληλα με συμβουλές για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Κατά τη λήψη τους χρειάζεται ισορροπημένη διατροφή με λιγότερες θερμίδες και τακτική σωματική δραστηριότητα. Μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει να προσφέρεται υποστήριξη για τη διατήρηση υγιούς βάρους.

Χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, που ονομάζεται και βαριατρική χειρουργική, μειώνει το μέγεθος του στομάχου ώστε να καταναλώνεται μικρότερη ποσότητα φαγητού. Μπορεί να εξεταστεί όταν:

• ο ΔΜΣ είναι 40 ή μεγαλύτερος
• ο ΔΜΣ είναι 35 ή μεγαλύτερος και υπάρχουν άλλες παθήσεις που θα μπορούσαν να βελτιωθούν με την απώλεια βάρους, όπως διαβήτης τύπου 2 ή υψηλή αρτηριακή πίεση

Για άτομα με καταγωγή από τη Νότια Ασία, την Κίνα, άλλες περιοχές της Ασίας, τη Μέση Ανατολή, την υποσαχάρια Αφρική ή την Καραϊβική, μπορεί να εξεταστεί η επέμβαση όταν:

• ο ΔΜΣ είναι 37,5 ή μεγαλύτερος
• ο ΔΜΣ κυμαίνεται από 32,5 έως 37,4 και υπάρχουν άλλες παθήσεις που θα μπορούσαν να βελτιωθούν με την απώλεια βάρους, όπως διαβήτης τύπου 2 ή υψηλή αρτηριακή πίεση

Η επέμβαση γίνεται στο νοσοκομείο και συνήθως ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι 1 έως 2 ημέρες μετά. Η ανάρρωση διαρκεί συνήθως 3 έως 4 εβδομάδες. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι για 2 χρόνια, ώστε να διασφαλίζεται η υγιεινή διατροφή και η τακτική σωματική δραστηριότητα.

Αίτια υπέρβαρου και παχυσαρκίας

Το βάρος αυξάνεται όταν ο οργανισμός μετατρέπει τις επιπλέον θερμίδες από φαγητό και ποτό σε λίπος. Αυτό συχνά συμβαίνει όταν:

• δεν υπάρχει αρκετή σωματική δραστηριότητα για να καταναλωθούν οι θερμίδες που προσλαμβάνονται
• η πρόσληψη τροφής και ποτών ξεπερνά τις ανάγκες του οργανισμού, ειδικά όταν καταναλώνονται τρόφιμα και ποτά με πολλά λιπαρά και ζάχαρη

Μπορεί επίσης να είναι δυσκολότερο να διατηρήσετε υγιές βάρος αν:

• έχετε διατροφική διαταραχή ή άλλη πάθηση ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη
• έχετε πάθηση ή αναπηρία που δυσκολεύει τη σωματική δραστηριότητα
• έχετε μαθησιακή αναπηρία
• έχετε πάθηση που προκαλεί αύξηση βάρους, όπως το σύνδρομο πολυενδοκρινικού μεταβολικού ωοθηκικού τύπου (PMOS), υπολειτουργία του θυρεοειδούς ή σύνδρομο Cushing
• λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, όπως κάποια κορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά ή β-αναστολείς
• έχετε γονίδια που αυξάνουν την πιθανότητα πρόσληψης βάρους
• είστε άνω των 55 ετών
• βρίσκεστε στην περιεμμηνόπαυση ή στην εμμηνόπαυση

Αν έχετε πάθηση που δυσκολεύει τη διατήρηση υγιούς βάρους, ζητήστε συμβουλή από γιατρό.

Υποστήριξη για το υπέρβαρο και την παχυσαρκία

Το υπέρβαρο και η παχυσαρκία μπορεί να είναι δύσκολα τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά. Μπορείτε να αναζητήσετε βοήθεια για καθημερινές δραστηριότητες, όπως η μετακίνηση, υποστήριξη για αλλαγές στον τρόπο ζωής ή βοήθεια για την ψυχική υγεία και τις ψυχοθεραπείες. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει η συμμετοχή σε τοπική ή διαδικτυακή ομάδα υποστήριξης, όπως αυτές που οργανώνει η Obesity UK.

Οι αποφάσεις για φάρμακα, ειδικές δίαιτες ή χειρουργική επέμβαση πρέπει να λαμβάνονται σε συνεργασία με τον γιατρό σας.