Αξιολόγηση γιατρών του ΕΟΠΥΥ με «αστεράκια»: Αντιδράσεις από τον ιατρικό κόσμο

Το σύστημα αξιολόγησης των συμβεβλημένων παρόχων του ΕΟΠΥΥ από τους ασφαλισμένους έχει προκαλέσει έντονες αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο. Τα συνδικαλιστικά όργανα των γιατρών διατυπώνουν σοβαρές επιφυλάξεις τόσο για τον τρόπο εφαρμογής του όσο και για τις πιθανές επιπτώσεις του.

Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ), ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιώς (ΙΣΠ) και η Συνομοσπονδία Ιδιωτών Ιατρών Ελλάδος αναγνωρίζουν τη σημασία της γνώμης των ασθενών για την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας. Ωστόσο, επισημαίνουν πως αυτή δεν μπορεί να πάρει τη θέση της επιστημονικής αξιολόγησης της ιατρικής πράξης.

Η εξυπηρέτηση δεν ταυτίζεται με την επιστημονική επάρκεια

Για την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ, η βαθμολόγηση με «αστεράκια» θυμίζει έναν επιφανειακό «διαγωνισμό δημοφιλίας». Όπως υπογραμμίζει, η ευγένεια του προσωπικού στη γραμματεία, η άνεση στην αίθουσα αναμονής και η προσβασιμότητα δεν δείχνουν την επιστημονική ικανότητα του γιατρού.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιώς διαχωρίζει επίσης την εξυπηρέτηση από την επιστημονική κρίση: οι ασφαλισμένοι μπορούν να βαθμολογούν την επικοινωνία, τη συμπεριφορά και το επίπεδο εξυπηρέτησης, όχι όμως να κρίνουν αν μια διάγνωση ή θεραπευτική επιλογή είναι ορθή.

Ο πρόεδρος του ΙΣΠ, Νικόλαος Πλατανησιώτης, αναφέρει: «Η φωνή του ασθενούς πρέπει να ακούγεται. Όμως, η επιστημονική κρίση του γιατρού δεν μπορεί να τίθεται σε ψηφοφορία. Η Ιατρική δεν είναι εμπορική συναλλαγή».

Ο Νικόλαος Πλατανησιώτης ζητά να θεσπιστούν κριτήρια αξιολόγησης που βασίζονται σε τεκμήρια. Παράλληλα, υποστηρίζει ότι οι υποκειμενικές βαθμολογίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να κρίνεται η επιστημονική επάρκεια, να επιβάλλονται πειθαρχικές ευθύνες ή να ορίζονται αποζημιώσεις και ανανεώσεις συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ.

Ανησυχία για αμυντική ιατρική και υπερσυνταγογράφηση

Οι πιθανές επιπτώσεις των αξιολογήσεων στις ιατρικές αποφάσεις αποτελούν βασικό λόγο ανησυχίας. Η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ προειδοποιεί ότι ένας γιατρός που δεν συνταγογραφεί εξετάσεις χωρίς ανάγκη ή θεραπείες χωρίς αιτιολόγηση μπορεί να λάβει αρνητική βαθμολογία από ασθενείς που δυσαρεστήθηκαν.

Κατά την Ένωση, μια τέτοια εξέλιξη ενδέχεται να οδηγήσει σε περισσότερη αμυντική ιατρική και υπερσυνταγογράφηση, με συνέπειες για την ποιότητα της περίθαλψης αλλά και για τις δαπάνες του συστήματος υγείας.

Οι γιατροί ζητούν, ακόμη, προστασία από κακόβουλες βαθμολογίες. Θέλουν επίσης διαβεβαιώσεις ότι τα δεδομένα που θα προκύπτουν από την εφαρμογή δεν θα αξιοποιούνται για αυθαίρετες επαγγελματικές ή οικονομικές κυρώσεις.

Αντιρρήσεις για το κόστος και τις ευθύνες της Πολιτείας

Η Συνομοσπονδία Ιδιωτών Ιατρών Ελλάδος θέτει ζήτημα και για τις προτεραιότητες του ψηφιακού μετασχηματισμού του ΕΟΠΥΥ. Το πρόγραμμα έχει προϋπολογισμό περίπου 39 εκατομμυρίων ευρώ και χρηματοδοτείται από το Ταμείο Ανάκαμψης.

Η Συνομοσπονδία επικρίνει το ότι η εφαρμογή αξιολογεί, μεταξύ άλλων, την άνεση των καθισμάτων στους χώρους αναμονής, τον χρόνο εξυπηρέτησης και τη δυνατότητα πρόσβασης με μέσα μαζικής μεταφοράς. Θέτει, έτσι, το ερώτημα αν τέτοιες παράμετροι σχετίζονται με την επιστημονική αξία ενός γιατρού.

Επιπλέον, τονίζει ότι η Πολιτεία δεν μπορεί να αποδίδει στους γιατρούς την ευθύνη για τις συνθήκες υπό τις οποίες παρέχονται οι υπηρεσίες υγείας, αφού η ίδια ορίζει τις αποζημιώσεις και τα διαθέσιμα κονδύλια του συστήματος. Ανάλογες επισημάνσεις κάνει η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ, αναφέροντας τις ελλείψεις προσωπικού, τις μεγάλες αναμονές και τις χαμηλές αποζημιώσεις.

Αίτημα για επανεξέταση της μεθόδου αξιολόγησης

Οι τρεις φορείς ζητούν να επανεξεταστεί το σύστημα, να αποσαφηνιστούν τα κριτήρια και ο τρόπος με τον οποίο θα αξιοποιούνται τα αποτελέσματα, καθώς και να ξεκινήσει ουσιαστικός θεσμικός διάλογος ανάμεσα στο υπουργείο Υγείας, τον ΕΟΠΥΥ και την ιατρική κοινότητα.

Από τις παρεμβάσεις τους προκύπτει ότι επιδιώκουν ένα σύστημα που θα καταγράφει τις απόψεις των ασθενών και θα βοηθά στη βελτίωση της εξυπηρέτησης. Ζητούν, παράλληλα, οι υποκειμενικές εντυπώσεις να μην ανάγονται σε μέτρο της επιστημονικής επάρκειας ή της επαγγελματικής αξιολόγησης των γιατρών.