Καρκίνος του στομάχου: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο καρκίνος του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου ξεκινά στα κύτταρα που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια του στομάχου και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του. Το στομάχι είναι μέρος του πεπτικού συστήματος, ανάμεσα στον οισοφάγο και το λεπτό έντερο. Αναμειγνύει την τροφή με πεπτικά υγρά και βοηθά στην πέψη της. Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του στομάχου είναι αδενοκαρκινώματα, δηλαδή ξεκινούν από κύτταρα που παράγουν βλέννα.

Στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή ενοχλήματα όπως η δυσπεψία και ο πόνος στο στομάχι εμφανίζονται και σε πολλές άλλες παθήσεις. Αν παρατηρήσεις συμπτώματα που επιμένουν, αλλάζουν ή χειροτερεύουν, είναι σημαντικό να τα συζητήσεις με τον γιατρό σου. Η έγκαιρη διάγνωση κάνει τον καρκίνο πιο αντιμετωπίσιμο.

Η σοβαρότητα και η επιλογή θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος, τη θέση και την εξάπλωση του καρκίνου, καθώς και από τη γενική σου υγεία. Όταν εντοπιστεί νωρίς, μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργείο. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθούν και άλλες θεραπείες.

Μορφές και τύποι

• ΑδενοκαρκίνωμαΞεκινά στα κύτταρα που παράγουν βλέννα στην εσωτερική επένδυση του στομάχου. Αποτελεί σχεδόν όλους τους καρκίνους του στομάχου.
• Αδενοκαρκίνωμα της καρδίαςΕμφανίζεται στο ανώτερο τμήμα του στομάχου, ακριβώς κάτω από τη συμβολή του με τον οισοφάγο. Τα αδενοκαρκινώματα εκτός καρδίας ξεκινούν στα υπόλοιπα τμήματα.
• Εντερικός και διάχυτος τύποςΗ διάκριση βασίζεται στην εικόνα των κυττάρων στο μικροσκόπιο. Ο διάχυτος τύπος τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται ταχύτερα και είναι δυσκολότερο να αντιμετωπιστεί.
• Αδενοκαρκίνωμα γαστροοισοφαγικής συμβολήςΕμφανίζεται εκεί όπου ο οισοφάγος συναντά το στομάχι. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με τρόπο παρόμοιο με τον καρκίνο του στομάχου ή του οισοφάγου.
• Νευροενδοκρινείς όγκοιΞεκινούν από κύτταρα που έχουν χαρακτηριστικά νευρικών κυττάρων και κυττάρων που παράγουν ορμόνες.
• Στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικούΞεκινούν από νευρικά κύτταρα στο τοίχωμα του στομάχου ή άλλων πεπτικών οργάνων. Είναι τύπος σαρκώματος μαλακών μορίων.
• Πρωτοπαθές γαστρικό λέμφωμαΕίναι λέμφωμα μη Hodgkin που σχηματίζεται στο στομάχι.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η πορεία εξαρτάται από το μέγεθος του καρκίνου, το αν έχει εξαπλωθεί και τη γενική σου υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση τον κάνει πιο αντιμετωπίσιμο και μπορεί να επιτρέψει τη χειρουργική αφαίρεσή του. Επειδή συχνά εντοπίζεται αργά, η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Η ανάρρωση από το χειρουργείο μπορεί να διαρκέσει πολύ και χρειάζεται παρακολούθηση κατά τη θεραπεία και μετά από αυτή.

Συμπτώματα καρκίνου του στομάχου

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και συχνά μοιάζουν με κοινές πεπτικές ενοχλήσεις. Δεν σημαίνουν από μόνα τους ότι έχεις καρκίνο.

• Καούρα ή παλινδρόμηση Μπορεί να νιώθεις καούρα ή να ανεβαίνουν οξέα από το στομάχι.
• Δυσκολία στην κατάποση Λέγεται και δυσφαγία.
• Ναυτία ή εμετός
• Δυσπεψία Μπορεί να περιλαμβάνει συχνά ρεψίματα.
• Γρήγορος κορεσμός Χορταίνεις πολύ γρήγορα όταν τρως.
• Μειωμένη όρεξη
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους Χάνεις βάρος χωρίς να το επιδιώκεις.
• Μάζα στην κοιλιά Μπορεί να ψηλαφάς ένα εξόγκωμα στο πάνω μέρος της κοιλιάς.
• Πόνος στην κοιλιά Εντοπίζεται στο πάνω μέρος της κοιλιάς.
• Κόπωση Αισθάνεσαι κούραση ή έλλειψη ενέργειας.
• Αλλαγές στα κόπρανα Μπορεί να είναι πιο σκούρα από το συνηθισμένο ή να περιέχουν αίμα.
• Ίκτερος Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, που μπορεί να εμφανιστεί σε προχωρημένη νόσο.

Η δυσπεψία και η ενόχληση στο στομάχι μπορεί να εμφανιστούν νωρίς, αλλά έχουν και πολλές άλλες αιτίες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αίμα στα κόπρανα, εμετός, ανεξήγητη απώλεια βάρους, ίκτερος ή δυσκολία στην κατάποση. Αν έχεις ήδη παλινδρόμηση ή άλλη πεπτική πάθηση, μην αγνοείς αλλαγές στα συνηθισμένα σου συμπτώματα.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες καρκίνου του στομάχου και παράγοντες κινδύνου

Δεν είναι πάντα σαφές τι προκαλεί τον καρκίνο του στομάχου. Ορισμένες παθήσεις, το οικογενειακό ιστορικό και συνήθειες του τρόπου ζωής συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο. Η προηγούμενη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι παράγοντας κινδύνου. Ωστόσο, καρκίνος του στομάχου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, ακόμη και χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Ηλικία άνω των 50 ετών.
• Ανδρικό φύλο.
• Ιστορικό λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
• Μακροχρόνια, σοβαρή παλινδρόμηση οξέων.
• Γαστρίτιδα, δηλαδή φλεγμονή στο στομάχι.
• Κακοήθης αναιμία, πάθηση που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Γονέας, αδελφός ή αδελφή με καρκίνο του στομάχου.
• Κάπνισμα.
• Κατανάλωση πολλών αλατισμένων, καπνιστών ή παστών τροφίμων.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σου μπορεί να εξετάσει την κοιλιά σου και να ζητήσει εξετάσεις αίματος ή δείγμα κοπράνων ή ούρων. Η βασική εξέταση για να ελεγχθεί το εσωτερικό του στομάχου είναι η γαστροσκόπηση: ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα περνά από το στόμα στο στομάχι. Μπορεί να ληφθεί βιοψία, δηλαδή μικρό δείγμα ιστού για έλεγχο στο εργαστήριο. Αν επιβεβαιωθεί καρκίνος, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις για τη σταδιοποίηση, δηλαδή για να φανεί το μέγεθος και η έκταση της νόσου. Δεν χρειάζονται όλοι όλες τις εξετάσεις.

• Κλινική εξέταση.
• Εξετάσεις αίματος.
• Έλεγχος δείγματος κοπράνων ή ούρων.
• Γαστροσκόπηση και βιοψία.
• Υπερηχογράφημα, μερικές φορές μέσω ενδοσκοπίου.
• Αξονική τομογραφία.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
• Λαπαροσκόπηση, δηλαδή μικρή επέμβαση για έλεγχο στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου, το αν έχει εξαπλωθεί και τη γενική σου υγεία. Συνήθως περιλαμβάνει χειρουργείο και χημειοθεραπεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν ακτινοθεραπεία, στοχευμένα φάρμακα ή ανοσοθεραπεία. Η εξειδικευμένη ομάδα συζητά μαζί σου τα οφέλη και τις παρενέργειες και σε βοηθά να αντιμετωπίσεις αλλαγές στη διατροφή και δυσκολίες στην ανάρρωση. Κατά τη θεραπεία και μετά από αυτή γίνονται τακτικοί έλεγχοι.

• Χειρουργική αφαίρεσηΜπορεί να αφαιρεθεί μέρος ή ολόκληρο το στομάχι, και ενδεχομένως τμήματα γειτονικών οργάνων. Είναι πιθανή επιλογή όταν ο καρκίνος έχει εντοπιστεί νωρίς και δεν έχει εξαπλωθεί ή έχει εξαπλωθεί περιορισμένα.
• Χειρουργείο ανακούφισηςΑν υπάρχει απόφραξη στο στομάχι, μια επέμβαση μπορεί να βοηθήσει την τροφή να περνά πιο εύκολα. Στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, όχι η ίαση.
• ΧημειοθεραπείαΣυχνά αποτελεί μέρος της θεραπείας, μαζί με το χειρουργείο.
• ΑκτινοθεραπείαΜπορεί να περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό πλάνο.
• Στοχευμένα φάρμακαΜπορεί να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας.
• ΑνοσοθεραπείαΠεριλαμβάνεται στις πιθανές θεραπευτικές επιλογές.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Μπορείς να έχεις μαζί σου ένα δικό σου άτομο στα ραντεβού για υποστήριξη.
• Συζήτησε με την ομάδα σου τις αλλαγές στη διατροφή και τις παρενέργειες που σε δυσκολεύουν.
• Αν έχεις συμπτώματα ή παρενέργειες που σε ανησυχούν, επικοινώνησε με την ομάδα σου χωρίς να περιμένεις τον επόμενο προγραμματισμένο έλεγχο.

Πρόληψη: πώς προστατεύεσαι

Ορισμένες αλλαγές στις συνήθειές σου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου. Ο έλεγχος ύποπτων συμπτωμάτων παραμένει σημαντικός, ακόμη κι αν δεν ανήκεις σε ομάδα αυξημένου κινδύνου.

• Προσπάθησε να διακόψεις το κάπνισμα.
• Αν έχεις παραπάνω βάρος, προσπάθησε να το μειώσεις.
• Περιόρισε το αλάτι που τρως.
• Περιόρισε το αλκοόλ.
• Προσπάθησε να τρως τουλάχιστον 5 μερίδες ποικιλίας φρούτων και λαχανικών κάθε μέρα.
• Φόρα προστατευτικά ρούχα και μάσκα αν εκτίθεσαι σε επιβλαβείς χημικές ουσίες στη δουλειά σου.

Επιπλοκές καρκίνου του στομάχου

• Απόφραξη στο στομάχι, που δυσκολεύει τη διέλευση της τροφής.
• Εξάπλωση του καρκίνου πέρα από το στομάχι.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Ζήτησε άμεσα ιατρική συμβουλή αν κάνεις εμετούς για περισσότερες από 2 ημέρες.
• Κλείσε ραντεβού το συντομότερο δυνατό αν έχεις δυσκολία στην κατάποση, μάζα στην κοιλιά ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• Δες τον γιατρό σου αν άλλα πιθανά συμπτώματα χειροτερεύουν ή δεν βελτιώνονται μετά από 3 εβδομάδες.
• Ζήτησε έλεγχο αν οι πεπτικές ενοχλήσεις δεν βελτιώνονται μετά από 3 εβδομάδες με τη συνηθισμένη σου θεραπεία.
• Αν έχεις ήδη πεπτική πάθηση, συζήτησε με τον γιατρό σου συμπτώματα που αλλάζουν, χειροτερεύουν ή δεν είναι συνηθισμένα για σένα.

Ποιος γιατρός: Γαστρεντερολόγος, Ογκολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τον καρκίνο του στομάχου