Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: τι να ξέρεις

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό πέρασμα από οστά και σύνδεσμο στη βάση του χεριού. Από εκεί περνούν οι τένοντες που λυγίζουν τα δάχτυλα και το μέσο νεύρο. Το νεύρο αυτό δίνει αίσθηση στον αντίχειρα, στον δείκτη, στο μεσαίο δάχτυλο και σε μέρος του παράμεσου, αλλά όχι στο μικρό δάχτυλο. Βοηθά επίσης στην κίνηση του αντίχειρα. Όταν πιέζεται μέσα σε αυτό το στενό πέρασμα, μπορεί να εμφανιστούν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος ή αδυναμία.

Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν σταδιακά και αρχικά μπορεί να εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα. Με τον καιρό μπορεί να ενοχλούν και την ημέρα, για παράδειγμα όταν οδηγείς ή κρατάς το τηλέφωνο. Μερικές φορές η κατάσταση βελτιώνεται μόνη της μέσα σε λίγους μήνες, ιδιαίτερα όταν σχετίζεται με εγκυμοσύνη. Υπάρχουν θεραπείες που μειώνουν την πίεση στο νεύρο, από τον νάρθηκα μέχρι τη χειρουργική επέμβαση. Αν όμως μείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια αίσθησης ή αδυναμία.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Μερικές φορές το σύνδρομο βελτιώνεται μόνο του μέσα σε λίγους μήνες, ιδιαίτερα όταν σχετίζεται με εγκυμοσύνη. Μετά από ένεση κορτικοστεροειδούς τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν ύστερα από λίγους μήνες. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως αντιμετωπίζει αποτελεσματικά το πρόβλημα και η υποτροπή είναι σπάνια, αλλά μπορεί να παραμείνουν ήπια συμπτώματα. Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο ένα ή και στα δύο χέρια. Συνήθως είναι εντονότερα τη νύχτα.

• Μούδιασμα Κυρίως στον αντίχειρα, στον δείκτη και στο μεσαίο δάχτυλο.
• Μυρμήγκιασμα Αίσθηση σαν τσιμπήματα από βελόνες στα δάχτυλα.
• Κάψιμο Μπορεί να το νιώθεις στα δάχτυλα.
• Πόνος Στα δάχτυλα, στο χέρι, στον καρπό ή στο μπράτσο.
• Αδύναμος αντίχειρας Μπορεί να δυσκολεύεσαι να πιάσεις ή να κρατήσεις μικρά αντικείμενα.
• Αίσθημα πρηξίματος Τα δάχτυλα μπορεί να μοιάζουν πρησμένα, χωρίς να είναι.
• Αίσθημα κρύου Τα δάχτυλα μπορεί να τα νιώθεις κρύα.

Στην αρχή τα συμπτώματα συχνά έρχονται και φεύγουν. Μπορεί να ξυπνάς και να νιώθεις την ανάγκη να τινάξεις το χέρι σου. Όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, οι ενοχλήσεις μπορεί να εμφανίζονται και την ημέρα, ενώ σε χρόνιες περιπτώσεις το μούδιασμα μπορεί να γίνει συνεχές.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα και παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο εμφανίζεται όταν αυξάνεται η πίεση στο μέσο νεύρο μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Για παράδειγμα, οι τένοντες μπορεί να ερεθιστούν ή να πρηστούν και να περιορίσουν τον διαθέσιμο χώρο. Συχνά συμβάλλουν περισσότεροι από ένας παράγοντες και δεν εντοπίζεται μία συγκεκριμένη αιτία. Τραυματισμοί, κατακράτηση υγρών, ορισμένες παθήσεις και επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού μπορεί να παίζουν ρόλο.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Γυναικείο φύλο.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.
• Εγκυμοσύνη ή κατακράτηση υγρών κατά την εμμηνόπαυση.
• Εργασία ή δραστηριότητες με επαναλαμβανόμενο λύγισμα του καρπού ή δυνατό σφίξιμο.
• Χρήση εργαλείων που προκαλούν δονήσεις.
• Προηγούμενος τραυματισμός του καρπού, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα.
• Συγγενής στενού βαθμού με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Διαβήτης.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.
• Υποθυρεοειδισμός ή προβλήματα της υπόφυσης.
• Ανατομικά ή μηχανικά προβλήματα στον καρπό.
• Κύστη ή όγκος στον καρπό.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σου συνήθως αξιολογεί τα συμπτώματα, το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σου και εξετάζει το χέρι. Αν η διάγνωση δεν είναι σαφής ή χρειάζεται περισσότερος έλεγχος, μπορεί να ζητήσει εξετάσεις των νεύρων και των μυών ή απεικόνιση του καρπού. Μπορεί επίσης να ζητήσει εργαστηριακό έλεγχο για παθήσεις που επηρεάζουν τα νεύρα.

• Κλινική εξέταση του χεριού.
• Μελέτη νευρικής αγωγιμότητας, που ελέγχει τη λειτουργία των νεύρων.
• Έλεγχος της ηλεκτρικής δραστηριότητας νεύρων και μυών.
• Υπερηχογράφημα καρπού.
• Μαγνητική τομογραφία καρπού.
• Εργαστηριακές εξετάσεις για παθήσεις που μπορεί να βλάπτουν τα νεύρα.

Θεραπεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Η αντιμετώπιση είναι ευκολότερη όταν ξεκινά νωρίς. Ο γιατρός σου θα αξιολογήσει και τυχόν υποκείμενη πάθηση που μπορεί να συμβάλλει στα συμπτώματα. Ο νάρθηκας, η ξεκούραση και η προσαρμογή των δραστηριοτήτων είναι βασικές επιλογές. Αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, χειροτερεύουν ή δεν βελτιώνονται με άλλες θεραπείες, μπορεί να συζητήσεις με ειδικό τη χειρουργική αντιμετώπιση. Η επιλογή γίνεται μαζί με τον γιατρό σου.

• Νάρθηκας καρπούΚρατά τον καρπό ίσιο και μειώνει την πίεση στο νεύρο. Συνήθως φοριέται στον ύπνο.
• ΠαυσίποναΦάρμακα όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη ή η ναπροξένη μπορεί να ανακουφίσουν βραχυπρόθεσμα τον πόνο. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι αντιμετωπίζουν την αιτία· συζήτησε τη χρήση τους με τον γιατρό σου.
• ΚορτικοστεροειδήΜπορεί να χορηγηθούν ως χάπια ή με ένεση στον καρπό. Η ένεση μειώνει το πρήξιμο γύρω από το νεύρο, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν.
• Ασκήσεις χεριούΥπάρχουν περιορισμένα στοιχεία ότι μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
• Χειρουργική αποσυμπίεσηΚόβεται ο σύνδεσμος που σχηματίζει την οροφή του καρπιαίου σωλήνα, ώστε να μειωθεί η πίεση στο νεύρο. Συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία και χωρίς διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Χρησιμοποίησε νάρθηκα που κρατά τον καρπό ίσιο τη νύχτα.
• Περιόρισε δραστηριότητες που απαιτούν συχνό λύγισμα του καρπού ή δυνατό σφίξιμο.
• Ξεκούραζε το χέρι σου.
• Μπορείς να δοκιμάσεις απλές ασκήσεις του χεριού, γνωρίζοντας ότι τα στοιχεία για το όφελός τους είναι περιορισμένα.

Πρόληψη: πώς προστατεύεσαι

Η προστασία των καρπών και η μείωση της καταπόνησης μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη.

• Κράτα τους καρπούς σε φυσική θέση, με σωστή στάση σώματος.
• Κράτα τα χέρια σου ζεστά, ώστε οι μύες να παραμένουν εύκαμπτοι.
• Κάνε διαλείμματα από την εργασία και εναλλάσσεις τις δραστηριότητές σου.
• Κάνε διατάσεις και ασκήσεις για τα χέρια και τους καρπούς.
• Οργάνωσε τον χώρο εργασίας και τα εργαλεία σου ώστε να μειώνεται η καταπόνηση.

Επιπλοκές συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

• Μόνιμη απώλεια αίσθησης σε ορισμένα δάχτυλα.
• Μόνιμη αδυναμία του αντίχειρα.
• Σημαντική δυσκολία ή αδυναμία να πιάσεις μικρά αντικείμενα.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν ή δεν υποχωρούν.
• Αν η φροντίδα στο σπίτι δεν βοηθά.
• Αν το μούδιασμα γίνεται συνεχές ή δυσκολεύεσαι να κρατήσεις μικρά αντικείμενα.

Ποιος γιατρός: Ορθοπαιδικός, Νευρολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα