Διαφραγματοκήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η διαφραγματοκήλη

Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν το πάνω μέρος του στομάχου περνά μέσα από ένα άνοιγμα στο διάφραγμα και ανεβαίνει προς τον θώρακα. Το διάφραγμα είναι ένας λεπτός μυς που χωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά. Βοηθά επίσης να μην ανεβαίνουν τα οξέα του στομάχου στον οισοφάγο, δηλαδή στον σωλήνα που μεταφέρει την τροφή στο στομάχι.

Αν έχεις διαφραγματοκήλη, είναι ευκολότερο να επιστρέφουν οξέα από το στομάχι στον οισοφάγο. Αυτή η επιστροφή ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και μπορεί να προκαλεί καούρα, αναγωγές ή δυσκολία στην κατάποση. Ωστόσο, μπορεί να έχεις διαφραγματοκήλη χωρίς να το γνωρίζεις και χωρίς να σου δημιουργεί κανένα πρόβλημα.

Όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή άλλα προβλήματα, συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία. Αν έχεις ενοχλήσεις, αλλαγές στις συνήθειες και φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφισή τους. Αν τα συμπτώματα παραμένουν πολύ έντονα παρά την αντιμετώπιση, ο γιατρός σου μπορεί να σε παραπέμψει σε ειδικό για να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργείου.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η διαφραγματοκήλη μπορεί να μην προκαλεί προβλήματα και να μη χρειάζεται θεραπεία. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στις συνήθειες και φάρμακα, ενώ ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται χειρουργείο. Μετά την επέμβαση μπορεί να χρειαστούν έως 6 εβδομάδες μέχρι να μπορείς να τρως ό,τι θέλεις και μερικοί μήνες για να υποχωρήσουν ενοχλήσεις όπως φούσκωμα, αέρια και δυσκολία στην κατάποση. Υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί νέα επέμβαση.

Συμπτώματα διαφραγματοκήλης

Η διαφραγματοκήλη μπορεί να μην προκαλεί καμία ενόχληση. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

• Καούρα Επώδυνο κάψιμο στο στήθος, συχνά μετά το φαγητό.
• Αναγωγές Μικρές ποσότητες τροφής ή υγρών με πικρή γεύση ανεβαίνουν προς το στόμα.
• Δυσκολία στην κατάποση Μπορεί να δυσκολεύεσαι ή να πονάς όταν καταπίνεις.
• Κακοσμία στόματος
• Φούσκωμα
• Ναυτία ή εμετός
• Ξηρός βήχας Μπορεί να σχετίζεται με την παλινδρόμηση.
• Προβλήματα στην αναπνοή Μπορεί να εμφανίζονται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Η καούρα εμφανίζεται συχνά μετά το φαγητό.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες διαφραγματοκήλης και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία συχνά δεν είναι γνωστή. Μπορεί να σχετίζεται με αδυναμία των γύρω μυών. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνδέεται με τραυματισμό ή με πρόβλημα που υπάρχει από τη γέννηση.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Ηλικία άνω των 50 ετών.
• Εγκυμοσύνη.
• Αυξημένο βάρος ή παχυσαρκία.
• Κάπνισμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διαφραγματοκήλη συχνά εντοπίζεται κατά τον έλεγχο για παλινδρόμηση, καούρα, πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά. Ο γιατρός σου μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις ή ενδοσκόπηση.

• Ακτινογραφία θώρακα.
• Ακτινογραφία με κατάποση βαρίου, μιας ουσίας που βοηθά στην απεικόνιση.
• Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού, δηλαδή εξέταση με κάμερα του οισοφάγου και του στομάχου.

Θεραπεία διαφραγματοκήλης

Αν η διαφραγματοκήλη δεν προκαλεί συμπτώματα ή προβλήματα, δεν χρειάζεται θεραπεία. Αν έχεις ενοχλήσεις, η αντιμετώπιση περιλαμβάνει αλλαγές στις καθημερινές συνήθειες και, όταν χρειάζεται, φάρμακα για την παλινδρόμηση. Αν αυτά δεν βοηθούν και τα συμπτώματα παραμένουν πολύ έντονα, ο γιατρός σου μπορεί να σε παραπέμψει σε ειδικό για αξιολόγηση της ανάγκης για χειρουργείο.

• Αντιόξινα και αλγινικάΜπορούν να ανακουφίσουν προσωρινά τα συμπτώματα, αλλά δεν διορθώνουν τη διαφραγματοκήλη. Συζήτησε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σου για την κατάλληλη επιλογή και απόφυγε τη μακροχρόνια τακτική χρήση χωρίς καθοδήγηση.
• Φάρμακα για την παλινδρόμησηΟ γιατρός σου μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα αν οι αλλαγές στη διατροφή και τα αρχικά φάρμακα δεν βοηθούν.
• Χειρουργική αντιμετώπισηΣυνήθως γίνεται λαπαροσκοπικά, δηλαδή με μικρές τομές στην κοιλιά, υπό γενική αναισθησία. Εξετάζεται κυρίως όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει και τα συμπτώματα παραμένουν πολύ έντονα.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Προτίμησε μικρότερα και συχνότερα γεύματα.
• Απόφυγε τροφές και ποτά που διαπιστώνεις ότι πυροδοτούν τα συμπτώματά σου.
• Μην τρως μέσα στις 3 ή 4 ώρες πριν από τον ύπνο.
• Ανασήκωσε το πάνω άκρο του κρεβατιού κατά 10 έως 20 εκατοστά, ώστε το κεφάλι και ο θώρακας να βρίσκονται ψηλότερα από τη μέση.
• Αν έχεις αυξημένο βάρος, προσπάθησε να χάσεις βάρος.
• Βρες τρόπους να χαλαρώνεις.
• Απόφυγε ρούχα που σε σφίγγουν στη μέση.
• Απόφυγε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Μη διακόπτεις συνταγογραφημένο φάρμακο χωρίς να μιλήσεις πρώτα με τον γιατρό σου.
• Αν είσαι έγκυος, ζήτησε συμβουλή πριν χρησιμοποιήσεις φάρμακο για τα συμπτώματα.

Επιπλοκές διαφραγματοκήλης

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Φθορά των δοντιών που μπορεί να σχετίζεται με την παλινδρόμηση.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Ζήτησε άμεσα ιατρική εκτίμηση αν έχεις δυσπεψία ή παλινδρόμηση μαζί με αίμα στον εμετό, συχνούς εμετούς, δυσκολία στην κατάποση, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή πόνο στο πάνω μέρος της κοιλιάς.
• Κλείσε ραντεβού αν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν μετά από 3 εβδομάδες.
• Μίλησε με τον γιατρό σου αν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, επιδεινώνονται ή δεν ανακουφίζονται με τα φάρμακα από το φαρμακείο.

Ποιος γιατρός: Γαστρεντερολόγος, Χειρουργός. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τη διαφραγματοκήλη