Καρκίνος προστάτη: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη ξεκινά όταν κύτταρα σε αυτόν τον αδένα αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Ο προστάτης έχει περίπου το μέγεθος καρυδιού και βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, μπροστά από το ορθό. Παράγει υγρό που αποτελεί μέρος του σπέρματος και περιβάλλει την ουρήθρα, τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα. Οποιοσδήποτε έχει προστάτη μπορεί να εμφανίσει τη νόσο, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία.

Συχνά ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ αργά και δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή. Αν παραμένει περιορισμένος στον προστάτη, μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Άλλες φορές μεγαλώνει γρήγορα και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από αυτή τη συμπεριφορά. Όταν εντοπίζεται νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, χωρίς όμως να χρειάζεται πάντα άμεση θεραπεία. Ανάλογα με την ηλικία σου, τη γενική σου υγεία και τα χαρακτηριστικά του καρκίνου, ο γιατρός μπορεί να προτείνει παρακολούθηση ή θεραπεία.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η πορεία διαφέρει από άτομο σε άτομο. Πολλοί καρκίνοι του προστάτη αναπτύσσονται πολύ αργά και, αν δεν εξαπλωθούν, μπορεί να μην προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα. Άλλοι εξελίσσονται γρήγορα και είναι σοβαρότεροι. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να επιτρέψει επιτυχή θεραπεία, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις αρκεί αρχικά η παρακολούθηση.

Συμπτώματα καρκίνου του προστάτη

Στην αρχή συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Όσα εμφανίζονται μπορεί να οφείλονται και σε άλλες παθήσεις, όπως η καλοήθης διόγκωση του προστάτη.

• Δυσκολία έναρξης ούρησης Μπορεί να δυσκολεύεσαι να αρχίσεις να ουρείς ή να χρειάζεται να πιεστείς.
• Αδύναμη ροή ούρων Η ροή μπορεί να είναι αδύναμη ή να σταματά και να ξαναρχίζει.
• Συχνουρία ή επιτακτικότητα Μπορεί να χρειάζεται να ουρείς συχνά ή να νιώθεις ξαφνικά έντονη ανάγκη.
• Νυχτερινή ούρηση Χρειάζεται να σηκώνεσαι τη νύχτα για να ουρήσεις.
• Αίσθημα ατελούς κένωσης Νιώθεις ότι η κύστη δεν άδειασε πλήρως, ακόμη και μόλις τελειώσεις την ούρηση.
• Πόνος στην ούρηση Μπορεί να υπάρχει πόνος ή κάψιμο.
• Αίμα Μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα ή στο σπέρμα.
• Επίμονος πόνος Πόνος στη μέση, στα ισχία ή στη λεκάνη που δεν υποχωρεί.
• Επώδυνη εκσπερμάτιση Πόνος κατά την έξοδο του σπέρματος.
• Δυσκολία στη στύση Δυσκολεύεσαι να αποκτήσεις ή να διατηρήσεις στύση.
• Ακούσια απώλεια βάρους Χάνεις βάρος χωρίς να το προσπαθείς.

Ο καρκίνος συνήθως ξεκινά στο εξωτερικό τμήμα του προστάτη και μπορεί να μην πιέζει την ουρήθρα μέχρι να μεγαλώσει ή να εξαπλωθεί. Ο πόνος χαμηλά στη μέση και η ακούσια απώλεια βάρους μπορεί να εμφανιστούν σε προχωρημένη νόσο.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες καρκίνου του προστάτη και παράγοντες κινδύνου

Δεν είναι γνωστή μία συγκεκριμένη αιτία. Η νόσος σχετίζεται με αλλαγές στο DNA, δηλαδή στο γενετικό υλικό των κυττάρων. Ορισμένες κληρονομούνται, ενώ άλλες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Συχνά δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνουν. Ορισμένες κληρονομικές αλλαγές, όπως μια παθολογική παραλλαγή του γονιδίου BRCA2, συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο. Το ότι έχεις έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα εμφανίσεις καρκίνο.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Μεγαλύτερη ηλικία, ιδιαίτερα άνω των 50 ετών.
• Μαύρη αφρικανική ή αφροκαραϊβική καταγωγή.
• Πατέρας, αδελφός ή γιος με καρκίνο του προστάτη.
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη και από την πλευρά της μητέρας ή του πατέρα.
• Στενός συγγενής με καρκίνο μαστού, ωοθηκών ή παγκρέατος, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία.
• Ορισμένες κληρονομικές γενετικές αλλαγές, όπως παθολογική παραλλαγή του BRCA2.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σου τα συμπτώματα, το ιατρικό και το οικογενειακό ιστορικό σου. Μπορεί να εξετάσει τον προστάτη με δακτυλική εξέταση από το ορθό και να προτείνει εξέταση αίματος PSA. Το αυξημένο PSA δεν αποδεικνύει καρκίνο: μπορεί να σχετίζεται και με καλοήθη διόγκωση ή φλεγμονή του προστάτη. Αν υπάρχει υποψία, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία και βιοψία. Στη βιοψία λαμβάνονται μικρά δείγματα ιστού με βελόνα και εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Η βιοψία είναι η εξέταση που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

• Λήψη ιατρικού και οικογενειακού ιστορικού.
• Δακτυλική εξέταση του προστάτη από το ορθό.
• Εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA).
• Μαγνητική τομογραφία προστάτη.
• Υπερηχογράφημα, μεταξύ άλλων διορθικό υπερηχογράφημα για καθοδήγηση βιοψίας.
• Βιοψία προστάτη και μικροσκοπική εξέταση του ιστού.
• Δείκτης υγείας προστάτη (PHI), σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Η θεραπεία επιλέγεται μαζί με την εξειδικευμένη ομάδα, ανάλογα με την ηλικία σου, τη γενική σου υγεία, το πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο καρκίνος και αν έχει εξαπλωθεί. Δεν χρειάζονται όλοι άμεση θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις προτείνεται παρακολούθηση. Συζήτησε τα οφέλη, τους κινδύνους και τις πιθανές παρενέργειες κάθε επιλογής. Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία γίνονται τακτικοί επανέλεγχοι, που μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές εξετάσεις.

• Ενεργός παρακολούθησηΓίνονται τακτικές εξετάσεις, όπως PSA και βιοψίες. Αν ο καρκίνος αρχίσει να μεγαλώνει ή εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να ακολουθήσει θεραπεία με στόχο την ίαση.
• Αναμονή με αντιμετώπιση συμπτωμάτωνΗ προσέγγιση βασίζεται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων όταν εμφανίζονται, με λίγες ή καθόλου εξετάσεις. Στόχος είναι η ανακούφιση και όχι η ίαση του καρκίνου.
• Χειρουργική επέμβασηΗ προστατεκτομή είναι η αφαίρεση του προστάτη και μπορεί να αποτελεί επιλογή όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από αυτόν. Στη ριζική προστατεκτομή αφαιρούνται και οι σπερματοδόχες κύστεις, αδένες που παράγουν υγρό του σπέρματος.
• ΑκτινοθεραπείαΧρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να γίνεται εξωτερικά ή με βραχυθεραπεία, δηλαδή τοποθέτηση μικρών ραδιενεργών υλικών μέσα ή κοντά στον όγκο.
• ΟρμονοθεραπείαΕμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να χρησιμοποιούν τις ορμόνες που χρειάζονται για να αναπτυχθούν. Μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική ή χειρουργική αντιμετώπιση.
• ΧημειοθεραπείαΧρησιμοποιεί φάρμακα που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα ή επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους. Μπορεί να χρειαστεί όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Στοχευμένη θεραπείαΔρα σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καρκίνο που έχει εξαπλωθεί και δεν ανταποκρίνεται πλέον στην ορμονοθεραπεία.
• ΑνοσοθεραπείαΒοηθά το ανοσοποιητικό σου σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο.
• ΚρυοθεραπείαΚαταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα με ψύξη μέσω ειδικού εργαλείου. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.
• Εστιασμένοι υπέρηχοιΟι εστιασμένοι υπέρηχοι υψηλής έντασης κατευθύνουν ηχητικά κύματα στον όγκο για να καταστρέψουν καρκινικά κύτταρα. Είναι λιγότερο συχνή θεραπεία.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Κατέγραψε τις απορίες σου και συζήτησέ τες με την ομάδα που σε παρακολουθεί.
• Αν έχεις ανησυχίες στη διάρκεια της θεραπείας, επικοινώνησε με την ομάδα σου χωρίς να περιμένεις τον επόμενο έλεγχο.
• Μπορείς να έχεις μαζί σου κάποιον δικό σου όταν συζητάς τα αποτελέσματα.
• Πριν δοκιμάσεις συμπληρωματική ή εναλλακτική αντιμετώπιση, συζήτησέ το με τον γιατρό σου.

Πρόληψη: πώς προστατεύεσαι

Οι υγιεινές συνήθειες μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων καρκίνων του προστάτη, χωρίς να εξασφαλίζουν ότι δεν θα εμφανιστεί η νόσος.

• Διατήρησε υγιές βάρος.
• Αν καπνίζεις, αναζήτησε βοήθεια για διακοπή.
• Φρόντισε να ασκείσαι επαρκώς.
• Επίλεγε υγιεινές τροφές.

Επιπλοκές καρκίνου του προστάτη

• Εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Ζήτησε σύντομα έλεγχο αν έχεις δυσκολία στην ούρηση, αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα, επίμονο πόνο στη μέση, στα ισχία ή στη λεκάνη ή άλλα πιθανά συμπτώματα.
• Επικοινώνησε με τον γιατρό σου αν τα συμπτώματα αλλάζουν, χειροτερεύουν ή δεν σου φαίνονται φυσιολογικά, ακόμη κι αν τα έχεις συνηθίσει.
• Συζήτησε τον κίνδυνό σου ακόμη και χωρίς συμπτώματα, ιδιαίτερα αν έχεις οικογενειακό ιστορικό.
• Αν είσαι άνω των 40 ετών και γενετικός έλεγχος έχει δείξει παθολογική παραλλαγή του BRCA2, μίλησε με τον γιατρό σου.
• Αν περιμένεις αποτελέσματα και τα συμπτώματα χειροτερεύουν ή δεν έχεις ενημέρωση μετά από 2 εβδομάδες, επικοινώνησε με τον γιατρό ή το νοσοκομείο.
• Μετά από εξέταση του προστάτη, ζήτησε άμεσα ιατρική εκτίμηση αν έχεις έντονη ενόχληση, πόνο στην ούρηση, θολά ούρα, αδυναμία ούρησης, αιμορραγία, πυρετό ή ρίγος.

Ποιος γιατρός: Ουρολόγος, Ογκολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τον καρκίνο του προστάτη