Ρευματική πολυμυαλγία: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ρευματική πολυμυαλγία

Η ρευματική πολυμυαλγία είναι μια φλεγμονώδης πάθηση που προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στους ώμους, στον αυχένα, στο πάνω μέρος των χεριών και γύρω από τα ισχία. Συνήθως επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος. Η δυσκαμψία είναι πιο έντονη όταν ξυπνάς ή όταν έχεις μείνει ακίνητος για αρκετή ώρα και συχνά βελτιώνεται με την κίνηση. Μπορεί να δυσκολεύει απλές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο, το χτένισμα ή το να σηκωθείς από μια καρέκλα.

Η αιτία της δεν είναι γνωστή. Εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε μεγαλύτερους ενήλικες και είναι συχνότερη στις γυναίκες. Δεν υπάρχει μία ειδική εξέταση που να επιβεβαιώνει από μόνη της τη διάγνωση. Ο γιατρός σου συνδυάζει τα συμπτώματα, την εξέταση και εργαστηριακούς ελέγχους, αποκλείοντας άλλες πιθανές αιτίες.

Η θεραπεία συνήθως ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα, αλλά αυτά μπορεί να επανέλθουν. Η πάθηση μπορεί να συνυπάρχει με γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, δηλαδή φλεγμονή των αρτηριών, που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η ρευματική πολυμυαλγία γενικά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν μέσα σε λίγες ημέρες. Η πάθηση μπορεί να υποχωρήσει με τον χρόνο, αλλά είναι συχνό τα συμπτώματα να επιστρέφουν όταν μειώνεται ή διακόπτεται η θεραπεία. Γι’ αυτό χρειάζεται παρακολούθηση ακόμη και όταν αισθάνεσαι καλύτερα.

Συμπτώματα ρευματικής πολυμυαλγίας

Τα βασικά συμπτώματα είναι ο πόνος και η δυσκαμψία, συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος. Μπορεί επίσης να νιώθεις γενική αδιαθεσία.

• Μυϊκός πόνος Κυρίως στους ώμους, στον αυχένα, στο πάνω μέρος των χεριών και γύρω από τα ισχία.
• Πρωινή δυσκαμψία Είναι εντονότερη όταν ξυπνάς ή μετά από ακινησία και μπορεί να δυσκολεύει το ντύσιμο ή το σήκωμα των χεριών.
• Έντονη κόπωση Μπορεί να αισθάνεσαι πολύ κουρασμένος.
• Αδυναμία
• Μειωμένη όρεξη
• Απώλεια βάρους
• Χαμηλός πυρετός
• Κατάθλιψη
• Πρήξιμο αρθρώσεων Μερικές φορές εμφανίζεται στους καρπούς ή στις αρθρώσεις των χεριών.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα, μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, και μερικές φορές μέσα σε μία νύχτα. Η πρωινή δυσκαμψία συχνά διαρκεί περισσότερο από 45 λεπτά και τείνει να βελτιώνεται καθώς κινείσαι.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες ρευματικής πολυμυαλγίας και παράγοντες κινδύνου

Η φλεγμονή ευθύνεται για τα συμπτώματα, αλλά δεν είναι γνωστό τι την πυροδοτεί. Θεωρείται ότι μπορεί να συμμετέχουν γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, καθώς και η διαδικασία της γήρανσης.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Μεγαλύτερη ηλικία: εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά μετά τα 50.
• Γυναικείο φύλο.
• Καταγωγή από τη Βόρεια Ευρώπη.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Δεν υπάρχει ειδική εξέταση για τη ρευματική πολυμυαλγία. Ο γιατρός σου αξιολογεί το ιστορικό, τα συμπτώματα και την κλινική εξέταση και αποκλείει άλλες παθήσεις, όπως τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εξετάζει επίσης πώς ανταποκρίνονται τα συμπτώματα στη θεραπεία. Η ΤΚΕ και η CRP δείχνουν αν υπάρχει φλεγμονή. Αυξημένες τιμές δεν επιβεβαιώνουν από μόνες τους τη διάγνωση, ενώ αν και οι δύο είναι φυσιολογικές, η διάγνωση είναι λιγότερο πιθανή. Μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις για άλλες αιτίες μυϊκού πόνου.

• Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ).
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP).
• Ρευματοειδής παράγοντας και αντισώματα anti-CCP για τον αποκλεισμό ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Αιματολογικός έλεγχος για λοίμωξη, λειτουργία οργάνων και διαταραχές του θυρεοειδούς.
• Εξέταση ούρων για έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας.
• Ακτινογραφίες και υπερηχογράφημα για την κατάσταση των οστών και των αρθρώσεων.

Θεραπεία ρευματικής πολυμυαλγίας

Η βασική θεραπεία είναι τα κορτικοστεροειδή, συνήθως η πρεδνιζολόνη, που περιορίζουν τη φλεγμονή και ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Η πρεδνιζολόνη δεν θεραπεύει οριστικά την πάθηση. Ο γιατρός σου προσαρμόζει σταδιακά την αγωγή ανάλογα με την ανταπόκριση και τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Χρειάζονται τακτικές επισκέψεις και ενδεχομένως εξετάσεις αίματος για παρακολούθηση της φλεγμονής. Μην αλλάζεις ή διακόπτεις μόνος σου την αγωγή: η απότομη διακοπή κορτικοστεροειδών μπορεί να σε κάνει πολύ άρρωστο.

• ΚορτικοστεροειδήΗ πρεδνιζολόνη είναι η κύρια επιλογή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αναφέρεται επίσης η πρεδνιζόνη.
• ΑνοσοκατασταλτικάΗ μεθοτρεξάτη περιορίζει τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μπορεί να προστεθεί όταν υπάρχουν συχνές υποτροπές ή ανεπαρκής ανταπόκριση στα κορτικοστεροειδή.
• ΠαυσίποναΟ γιατρός σου μπορεί να συστήσει παρακεταμόλη για ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Τήρησε τις προγραμματισμένες επισκέψεις παρακολούθησης.
• Ενημέρωσε τον γιατρό σου αν επιστρέψουν τα συμπτώματα ή εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Επιπλοκές ρευματικής πολυμυαλγίας

• Συνύπαρξη με γιγαντοκυτταρική ή κροταφική αρτηρίτιδα, που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης ή εγκεφαλικό επεισόδιο αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Δες τον γιατρό σου αν ο πόνος και η δυσκαμψία διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα.
• Επικοινώνησε αμέσως με γιατρό αν εμφανίσεις νέο ή συχνό πονοκέφαλο, ευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής ή πόνο στη γνάθο ή στη γλώσσα όταν τρως ή μιλάς.
• Ενημέρωσε τον γιατρό σου αν τα συμπτώματα επιστρέψουν κατά τη θεραπεία.
• Ζήτησε σύντομα ιατρική συμβουλή αν κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης εμφανίσεις αλλαγές στη διάθεση, σύγχυση ή ψευδαισθήσεις.
• Αν παίρνεις πρεδνιζολόνη, ζήτησε άμεσα ιατρική συμβουλή αν πιστεύεις ότι εκτέθηκες στον ιό ανεμοβλογιάς-ζωστήρα ή αν κάποιος στο σπίτι εμφανίσει ανεμοβλογιά ή έρπητα ζωστήρα.

Ποιος γιατρός: Ρευματολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τη ρευματική πολυμυαλγία