Βρογχεκτασίες: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι οι βρογχεκτασίες

Οι βρογχεκτασίες είναι μια πάθηση των αεραγωγών, δηλαδή των σωλήνων που μεταφέρουν τον αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Τα τοιχώματά τους παθαίνουν βλάβη, χαλαρώνουν, διευρύνονται και αποκτούν ουλές. Έτσι, δυσκολεύονται να απομακρύνουν τη βλέννα που παράγουν. Η πάθηση μπορεί να επηρεάζει ένα τμήμα ενός πνεύμονα ή πολλά τμήματα και των δύο πνευμόνων. Συχνά συνυπάρχει με άλλες παθήσεις των πνευμόνων.

Η βλέννα που συσσωρεύεται ευνοεί την ανάπτυξη βακτηρίων και τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Κάθε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει επιπλέον βλάβη στους αεραγωγούς, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο. Με τον χρόνο, αυτό μπορεί να δυσκολέψει περισσότερο τη μετακίνηση του αέρα. Οι βρογχεκτασίες συνήθως δεν θεραπεύονται οριστικά, αλλά η αγωγή μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα και να περιορίσει την επιδείνωση. Η έγκαιρη διάγνωση και η αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενης πάθησης βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης. Με κατάλληλη φροντίδα, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να έχουν καλή ποιότητα ζωής.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Οι βρογχεκτασίες συνήθως δεν θεραπεύονται οριστικά. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειρίζονται την πάθηση και να έχουν καλή ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη αντιμετώπιση, η απομάκρυνση της βλέννας και η μείωση των λοιμώξεων βοηθούν στον περιορισμό περαιτέρω βλάβης.

Συμπτώματα βρογχεκτασιών

Τα κύρια συμπτώματα είναι ο επίμονος βήχας, τα πολλά φλέματα και οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται και σε άλλες παθήσεις.

• Επίμονος βήχας Βήχας που δεν υποχωρεί.
• Πολλά φλέματα Μπορεί να είναι διάφανα, λευκά, κίτρινα ή πράσινα.
• Συχνές λοιμώξεις Τα συμπτώματα χειροτερεύουν και μπορεί να νιώθεις γενικά άρρωστος.
• Συριγμός Σφύριγμα κατά την αναπνοή.
• Δύσπνοια Δυσκολία στην αναπνοή.
• Θόρυβοι στην αναπνοή Ήχοι σαν τριξίματα, ροχαλητό ή οξείς ήχοι από τους πνεύμονες.
• Έντονη κόπωση
• Αίμα στον βήχα
• Πόνος στο στήθος

Όταν εμφανίζεται λοίμωξη του αναπνευστικού, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν για λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες βρογχεκτασιών και παράγοντες κινδύνου

Οι βρογχεκτασίες συνήθως εμφανίζονται έπειτα από λοίμωξη ή άλλη πάθηση που τραυματίζει τα τοιχώματα των αεραγωγών ή εμποδίζει την απομάκρυνση της βλέννας. Η αιτία δεν είναι πάντα γνωστή. Μπορεί να συνυπάρχουν με κυστική ίνωση, πρωτοπαθή δυσκινησία των κροσσών (διαταραχή των μικροσκοπικών τριχιδίων που βοηθούν στην απομάκρυνση της βλέννας), διαταραχές του ανοσοποιητικού, σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή σοβαρό άσθμα.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Λοιμώξεις ή άλλες παθήσεις που προκαλούν βλάβη στους αεραγωγούς.
• Κυστική ίνωση.
• Πρωτοπαθής δυσκινησία των κροσσών.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού, όπως η κοινή ποικίλη ανοσοανεπάρκεια.
• Σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• Σοβαρό άσθμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σου θα ακούσει το στήθος σου και μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για τη λειτουργία των πνευμόνων και για πιθανή λοίμωξη. Αν υπάρχουν ενδείξεις βρογχεκτασιών, θα σε παραπέμψει σε ειδικό για περαιτέρω έλεγχο, όπως αξονική τομογραφία για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία.

• Έλεγχος δείγματος πτυέλων, δηλαδή φλεγμάτων, για λοίμωξη.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Σπιρομέτρηση, με εκπνοή σε ειδικό μηχάνημα για έλεγχο της λειτουργίας των πνευμόνων.
• Εξετάσεις αίματος.
• Αξονική τομογραφία.

Θεραπεία βρογχεκτασιών

Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην αποτροπή της επιδείνωσης. Βασικό μέρος της είναι η απομάκρυνση της βλέννας από τους αεραγωγούς. Μπορεί επίσης να χρειάζεται αντιμετώπιση της πάθησης που προκάλεσε τις βρογχεκτασίες. Η ομάδα φροντίδας θα διαμορφώσει μαζί σου ένα εξατομικευμένο σχέδιο. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει ελέγχους και εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο. Αν αρρωστήσεις ή αλλάξουν τα συμπτώματά σου, συνήθως θα σου ζητηθεί δείγμα φλεγμάτων για έλεγχο λοίμωξης.

• Αναπνευστική φυσικοθεραπείαΕξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής θα σου δείξει τεχνικές για την απομάκρυνση των φλεγμάτων. Μπορεί να προτείνει και συσκευή που χρησιμοποιεί δονήσεις.
• Νεφελοποίηση αλατούχου διαλύματοςΑν δυσκολεύεσαι να αποβάλεις τα φλέματα, η ομάδα φροντίδας μπορεί να προτείνει εισπνοή αλατούχου διαλύματος με νεφελοποιητή πριν από τις ασκήσεις.
• Πνευμονική αποκατάστασηΑν έχεις δύσπνοια, μπορεί να σου προταθεί πρόγραμμα με άσκηση και συμβουλές για τη διαχείριση της πάθησης.
• ΑντιβιοτικάΧρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση λοιμώξεων. Σε συχνές λοιμώξεις, ο ειδικός μπορεί να προτείνει προληπτική αντιβιοτική αγωγή.
• Εισπνεόμενα φάρμακαΜπορεί να χορηγηθούν για να διευκολύνουν την αναπνοή.
• ΟξυγονοθεραπείαΣε σοβαρά συμπτώματα που δεν βελτιώνονται με φάρμακα, μπορεί να χορηγηθεί οξυγόνο μέσω μάσκας ή σωλήνα.
• Χειρουργική αντιμετώπισηΣε σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, μπορεί να εξεταστεί επέμβαση για τη βλάβη στους πνεύμονες ή μεταμόσχευση πνεύμονα.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Κάνε τις τεχνικές απομάκρυνσης των φλεγμάτων όπως σου τις δείχνει ο φυσικοθεραπευτής, συνήθως καθημερινά.
• Ακολούθησε το εξατομικευμένο σχέδιο διαχείρισης που έχεις συμφωνήσει με την ομάδα φροντίδας.
• Αν σου έχουν δοθεί αντιβιοτικά για να τα έχεις στο σπίτι σε περίπτωση λοίμωξης, ακολούθησε τις συγκεκριμένες οδηγίες της ομάδας φροντίδας για το πότε θα τα χρησιμοποιήσεις.

Πρόληψη: πώς προστατεύεσαι

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των βρογχεκτασιών και της υποκείμενης αιτίας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στους πνεύμονες. Οι τεχνικές απομάκρυνσης των φλεγμάτων βοηθούν στη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων.

• Εφάρμοζε τις αναπνευστικές τεχνικές που σου έχει διδάξει ο φυσικοθεραπευτής.
• Συνεργάσου με τον γιατρό σου για την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενης πάθησης.

Επιπλοκές βρογχεκτασιών

• Επαναλαμβανόμενες σοβαρές λοιμώξεις των πνευμόνων.
• Περαιτέρω βλάβη των αεραγωγών.
• Σοβαρή αιμορραγία στους πνεύμονες.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Πνευμοθώρακας, δηλαδή σύμπτωση του πνεύμονα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Κλείσε ραντεβού αν έχεις βήχα για περισσότερο από 3 εβδομάδες ή πιστεύεις ότι μπορεί να έχεις βρογχεκτασίες.
• Ζήτησε επείγουσα ιατρική εκτίμηση αν ο βήχας είναι πολύ έντονος ή επιδεινώνεται γρήγορα.
• Ζήτησε επείγουσα ιατρική εκτίμηση αν βλέπεις έστω λίγες κηλίδες ή γραμμές αίματος στον βήχα ή στα φλέματα.
• Ζήτησε επείγουσα ιατρική εκτίμηση αν έχεις δύσπνοια ή περισσότερη δύσπνοια από ό,τι συνήθως.
• Αν έχεις διαγνωστεί με βρογχεκτασίες, ζήτησε επείγουσα ιατρική εκτίμηση για συμπτώματα λοίμωξης, όπως υψηλό πυρετό ή πόνο στο στήθος όταν αναπνέεις ή βήχεις.

Ποιος γιατρός: Πνευμονολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα