Μια αορτοστεφανιαία παράκαμψη, γνωστή ως μπαϊπάς, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά χωρίς χειρουργική τομή, σώζοντας έναν 67χρονο ασθενή με βεβαρημένο ιατρικό ιστορικό.
Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος VECTOR βασίζεται σε καθετήρα, με τον οποίο δημιουργείται παράκαμψη στην κυκλοφορία του
αίματος
, περιορίζοντας τον πόνο και τον χρόνο που απαιτείται για την ανάρρωση.
Παρότι η συγκεκριμένη επέμβαση ήταν επιτυχής, οι ερευνητές σημειώνουν ότι χρειάζονται επιπλέον δοκιμές και προσδοκούν πως η τεχνική θα αξιοποιηθεί ευρύτερα στο μέλλον.
Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε μπαϊπάς, δηλαδή επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, χωρίς τομή στο
στήθος
, επιτυγχάνοντας μια καινοτομία που έσωσε ασθενή ο οποίος δεν θα μπορούσε να υποβληθεί στην κλασική
χειρουργείο
.
Η μέθοδος έχει ομοιότητες με την αντικατάσταση ιατρικών βαλβίδων, που γίνεται με καθετήρα τοποθετημένο σε
αγγείο
του ποδιού. Πρόκειται για τεχνική που καταπονεί λιγότερο τον ασθενή, περιορίζοντας τόσο τον πόνο όσο και τον χρόνο ανάρρωσης.
Παρότι ο συγκεκριμένος ασθενής ήταν ξεχωριστή περίπτωση, ερευνητές από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των
ΗΠΑ
και από το Πανεπιστήμιο Έμορι της Ατλάντα εκτιμούν ότι η προσέγγιση ενδέχεται να χρησιμοποιηθεί ευρύτερα στο μέλλον.
Το μπαϊπάς, η συχνότερη καρδιοχειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της
στένωση
ή της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες μεταφέρουν αίμα στην
καρδιά
Στην καθιερωμένη επέμβαση, οι χειρουργοί ανοίγουν το στέρνο ή κάνουν τομές ανάμεσα στα πλευρά, ώστε να περάσουν τα εργαλεία. Έπειτα, παίρνουν αγγείο από άλλο σημείο του σώματος και το χρησιμοποιούν για μια προσωρινή παράκαμψη στην κυκλοφορία του
αίματος
, προκειμένου να διορθώσουν το πρόβλημα χωρίς
αιμορραγία
.
μόσχευμα
αντί να χρησιμοποιήσει τμήμα άλλου αιμοφόρου αγγείου, η νέα μέθοδος αξιοποιεί ένα «στεντ», δηλαδή έναν κύλινδρο από μεταλλικό πλέγμα, για τη δημιουργία παράκαμψης. Μέσω αυτής, η κύρια στεφανιαία αρτηρία συνδέεται προσωρινά με την αορτή.
Ο ελληνικής καταγωγής Βασίλης Μπαμπλιάρος, από την Ιατρική Σχολή του Έμορι, συμμετέχει στην ερευνητική ομάδα που παρουσιάζει την επέμβαση στο περιοδικό Circulation: Cardiovascular Interventions.
«Για να το πετύχουμε χρειάστηκε να σκεφτούμε λίγο έξω από τα συνηθισμένα, αλλά πιστεύω ότι καταλήξαμε σε μια πολύ πρακτική λύση», δήλωσε σε δελτίο Τύπου ο Κρίστοφερ Μπρους του Έμορι, πρώτος συγγραφέας της μελέτης.
Βεβαρημένο ιστορικό και μπαϊπάς χωρίς τομή
Στο παρελθόν, ο 67χρονος είχε υποβληθεί σε τοποθέτηση τεχνητής αορτικής βαλβίδας. Με τον καιρό, όμως, συγκεντρώθηκαν πάνω της αποθέσεις ασβεστίου, με αποτέλεσμα να χρειάζεται αντικατάσταση.
Η ιδιαίτερη ανατομία του ασθενούς έφερνε τη βαλβίδα πολύ κοντά στο στόμιο της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας. Έτσι, μια συμβατική επέμβαση ενείχε τον κίνδυνο να διακόψει την κυκλοφορία του
αίματος
.
Παράλληλα, ο άνδρας είχε αντιμετωπίσει καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και εγκεφαλικό, ενώ οι
γιατροί
δεν θεώρησαν εφικτό το ανοιχτό χειρουργείο.
Ο 67χρονος συναίνεσε στην επέμβαση, παρότι το ρίσκο ήταν υψηλό και η τεχνική είχε δοκιμαστεί μέχρι τότε μόνο σε πειραματόζωα.
Η ονομασία της μεθόδου είναι «διακαθετηριακή έξοδος από την κοιλία προς τη στεφανιαία κυκλοφορία με εξωτερική πλοήγηση και επανείσοδο», ή VECTOR (ventriculo-coronary transcatheter outward navigation and re-entry).
Έξι μήνες αργότερα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι έχει αποφραχθεί η στεφανιαία αρτηρία του ασθενούς, εύρημα που, όπως αναφέρουν οι ερευνητές, δείχνει πως η VECTOR ήταν αποτελεσματική.
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Παράλληλα, ελπίζουν πως η μέθοδος θα αξιοποιηθεί ευρύτερα για τη στεφανιαία νόσο, όταν τα στεντ ή άλλες παρεμβάσεις δεν καταφέρνουν να διατηρήσουν το
αγγείο
ανοιχτό.
Από τον Βαγγέλη Πρατικάκη
Πηγή: www.in.gr
Με λίγα λόγια
- Για πρώτη φορά έγινε μπαϊπάς χωρίς χειρουργική τομή, σώζοντας έναν 67χρονο με σοβαρό ιατρικό ιστορικό.
- Η VECTOR αξιοποιεί καθετήρα για να δημιουργήσει παράκαμψη και να περιορίσει τον πόνο και τον χρόνο ανάρρωσης.
- Η τεχνική θυμίζει την αντικατάσταση ιατρικών βαλβίδων και επιβαρύνει λιγότερο τον ασθενή.
- Οι ερευνητές ζητούν περισσότερες δοκιμές και εκτιμούν ότι η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί ευρύτερα στο μέλλον.
- Η επέμβαση αντιμετωπίζει στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών και αποτελεί εναλλακτική για ασθενείς που δεν μπορούν να αντέξουν συμβατικό χειρουργείο.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/kardia-epanastatiko-mpaipas-choris-cheiroyrgiki-tomi/17095
