Μια νέα έρευνα του Πανεπιστημίου του Τορόντο δείχνει ότι τα φάρμακα αδυνατίσματος GLP-1 RA, τα οποία χορηγούνται κυρίως για τον διαβήτη, συνδέονται με πάνω από διπλάσιο κίνδυνο νεοαγγειακής ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας στους διαβητικούς. Σε ανάλυση στοιχείων για περισσότερους από 46.000 ασθενείς, οι ερευνητές εντόπισαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο σε όσους χρησιμοποιούσαν τα φάρμακα επί τουλάχιστον έξι μήνες.
Μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης της πάθησης καταγράφεται ιδίως στους ηλικιωμένους και σε όσους έχουν περάσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ειδικοί καλούν τους γιατρούς να είναι προσεκτικοί όταν χορηγούν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς που ανήκουν σε ευάλωτες ομάδες.
Σε διαβητικούς ασθενείς, τα φάρμακα για την απώλεια βάρους ενδέχεται να υπερδιπλασιάζουν τον κίνδυνο ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, όπως καταγράφει μεγάλη μελέτη.
Τα φάρμακα που δρουν ως αγωνιστές του υποδοχέα του παρόμοιου με τη γλυκαγόνη πεπτιδίου-1 (GLP-1 RA) δημιουργήθηκαν αρχικά για άτομα με διαβήτη, όμως έχουν αλλάξει την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και συγκεντρώνουν ολοένα περισσότερα στοιχεία για πιθανά ευρύτερα οφέλη στην υγεία. Τα φάρμακα αυτά συμβάλλουν στη μείωση του σακχάρου, καθυστερούν την πέψη και περιορίζουν την όρεξη.
Δημοσιευμένη στο Jama Ophthalmology, μελέτη από Καναδούς επιστήμονες διαπίστωσε ότι η εξάμηνη χρήση GLP-1 RA συνδέεται με διπλάσιο κίνδυνο νεοαγγειακής ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας στους ηλικιωμένους με διαβήτη, σε σχέση με ανάλογους ασθενείς που δεν παίρνουν τα φάρμακα.
Από τα ιατρικά αρχεία περισσότερων του ενός εκατομμυρίου κατοίκων του Οντάριο με διαβήτη, οι ακαδημαϊκοί του Πανεπιστημίου του Τορόντο εντόπισαν 46.334 άτομα στα οποία είχε συνταγογραφηθεί GLP-1 RA. Η μέση ηλικία τους ήταν 66 έτη· σεμαγλουτίδη έπαιρνε το 97,5% και λιξισενατίδη το υπόλοιπο 2,5%.
Για κάθε ασθενή που έπαιρνε σεμαγλουτίδη ή λικισενατίδη, οι ερευνητές επέλεξαν δύο άτομα με διαβήτη που δεν χρησιμοποιούσαν τα φάρμακα και είχαν παρόμοια γνωρίσματα, μεταξύ των οποίων ηλικία, φύλο και κατάσταση υγείας. Έπειτα, σε περίοδο τριών ετών, συνέκριναν πόσοι ασθενείς εμφάνισαν νεοαγγειακή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.
Διπλάσια πιθανότητα εκφύλισης της ωχράς κηλίδας είχαν όσοι είχαν λάβει σεμαγλουτίδη ή λικισενατίδη για τουλάχιστον έξι μήνες, έναντι αντίστοιχων ασθενών που δεν έπαιρναν τα φάρμακα, σύμφωνα με τη μελέτη. Για όσους είχαν χρησιμοποιήσει GLP-1 RA πάνω από 30 μήνες, ο κίνδυνος ήταν μεγαλύτερος από τριπλάσιος.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν επίσης ότι η μεγαλύτερη ηλικία και/ή το προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο συνδέονταν με ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο εκφύλισης της ωχράς κηλίδας στους διαβητικούς που λάμβαναν αυτά τα φάρμακα.
Ο Marko Popovic, ένας από τους συγγραφείς της μελέτης και γιατρός στο τμήμα οφθαλμολογίας και επιστημών της όρασης του Πανεπιστημίου του Τορόντο, ανέφερε: «Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 φαίνεται να έχουν πολλαπλές επιδράσεις στο μάτι και, στην περίπτωση της νεοαγγειακής ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, η συνολική επίδραση μπορεί να είναι επιβλαβής.
«Με βάση τα δεδομένα μας, θα συνιστούσα ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση GLP-1 RA σε ηλικιωμένους [διαβητικούς] ασθενείς ή σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και οι δύο ομάδες διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν [την πάθηση]».
Σε συνοδευτικό editorial, ο Brian VanderBeek, αναπληρωτής καθηγητής οφθαλμολογίας στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας, σημείωσε ότι τα αποτελέσματα ενδέχεται να αφορούν μεγάλο αριθμό ασθενών.
«Αυτό υποδηλώνει ότι έως και ένας στους 1.000 χρήστες GLP-1 RA θα μπορούσε να εξελιχθεί σε νέα ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν έχουν εκτεθεί: εάν αυτός ο κίνδυνος μεταφερθεί σε εκατομμύρια χρήστες, οι πάσχοντες θα μπορούσαν να καταλήξουν να αποτελούν μια σημαντική ομάδα ασθενών», δήλωσε.
Ο VanderBeek τόνισε πως χρειάζονται επιπλέον μελέτες για να φανεί αν η επίδραση αφορά αποκλειστικά άτομα με διαβήτη ή αν ανάλογος κίνδυνος υπάρχει και για όσους χρησιμοποιούν τα φάρμακα για διαχείριση βάρους ή άλλες ενδείξεις. «Αν και σίγουρα δεν υπερτερούν τα οφέλη που προσφέρουν αυτά τα φάρμακα, οι γιατροί που τα συνταγογραφούν πρέπει να έχουν κατά νου τις πραγματικές και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν στα μάτια».
Εκπρόσωπος της Novo Nordisk, εταιρείας που παράγει δύο ευρέως γνωστά φάρμακα αυτής της κατηγορίας, ανέφερε: «Η ασφάλεια των ασθενών είναι η κορυφαία προτεραιότητά μας και λαμβάνουμε πολύ σοβαρά κάθε αναφορά για ανεπιθύμητη ενέργεια που σχετίζεται με τη χρήση των φαρμάκων μας. Συνεργαζόμαστε στενά με τις αρχές και τους ρυθμιστικούς φορείς από όλο τον κόσμο για να παρακολουθούμε συνεχώς το προφίλ ασφάλειας των προϊόντων μας.
«Αυτά τα φάρμακα έχουν εξεταστεί εκτενώς στα αυστηρά κλινικά προγράμματα ανάπτυξης της Novo Nordisk, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, οι οποίες μέχρι σήμερα δεν έχουν δείξει καμία παρατηρήσιμη διαφορά στη θεραπεία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας ή την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Ως εκ τούτου, η Novo Nordisk δεν συμπεραίνει προς το παρόν αιτιώδη σχέση μεταξύ της χρήσης GLP-1 RA, της σεμαγλουτίδης και της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας».
Πηγή: Guardian
Συνοπτικά
- Έρευνα του Πανεπιστημίου του Τορόντο αναφέρει πως τα φάρμακα αδυνατίσματος GLP-1 RA συνδέονται με διπλάσιο κίνδυνο νεοαγγειακής ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας στους διαβητικούς ασθενείς.
- Στην ανάλυση στοιχείων 46.334 διαβητικών, διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος για όσους λάμβαναν τα φάρμακα επί τουλάχιστον έξι μήνες.
- Μεγαλύτερη ευαλωτότητα εμφανίζουν οι ηλικιωμένοι, καθώς και όσοι έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο στο παρελθόν.
- Οι ερευνητές καλούν τους γιατρούς να επιδεικνύουν προσοχή όταν χορηγούν αυτά τα φάρμακα σε ομάδες υψηλής ευαλωτότητας.
- Για χρήση των GLP-1 RA πέρα από τους 30 μήνες, ο κίνδυνος γίνεται ακόμη μεγαλύτερος.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/news/farmaka-adynatismatos-diplasiazoyn-ton-kindyno-ofthalmikis-vlavis-se-diavitikoys-astheneis/9800
