Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι η μεταμόσχευση κοπράνων ενδέχεται να είναι εξίσου αποτελεσματική ή και αποτελεσματικότερη από τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις από το Clostridioides difficile, βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διάρροια.
Τα ποσοστά ανάρρωσης ήταν υψηλότερα στους ασθενείς που έκαναν μεταμόσχευση κοπράνων από ό,τι σε εκείνους που έλαβαν βανκομυκίνη.
Οι ερευνητές εισηγούνται να εξεταστεί η συγκεκριμένη μέθοδος ως θεραπεία πρώτης επιλογής για την αρχική λοίμωξη, επισημαίνοντας ωστόσο ότι χρειάζονται περισσότερα δεδομένα προτού εφαρμοστεί ευρύτερα.
Νέα μελέτη αναφέρει ότι η μεταμόσχευση κοπράνων μπορεί να έχει αντίστοιχη αποτελεσματικότητα με τα αντιβιοτικά σε ανθρώπους με βακτηριακή λοίμωξη, η οποία είναι δυνατόν να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή διάρροια. Σύμφωνα με ερευνητές στο Annals of Internal Medicine, η χορήγηση μιας δόσης μέσω κλύσματος οδήγησε σε ελαφρώς καλύτερη ανάρρωση από το Clostridioides difficile σε σχέση με αντιβιοτικό από το στόμα, τέσσερις φορές ημερησίως για 10 ημέρες.
Η μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων (FMT: Fecal microbiota transplantation) ξεπέρασε κατά περισσότερες από 5 ποσοστιαίες μονάδες τη βανκομυκίνη. «το οποίο, αν και δεν είναι στατιστικά σημαντικό, δείχνει ότι η FMT έχει τη δυνατότητα να αλλάξει την τρέχουσα πρακτική της αντιβιοτικής θεραπείας και μπορεί να καθιερώσει την FMT ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρωτοπαθή λοίμωξη από C. difficile», κατέληξε η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής τον Δρ. Frederik Emil Juul, μεταδιδακτορικό ερευνητή στο Πανεπιστήμιο του Όσλο στη Νορβηγία.
Οι ερευνητές ανέφεραν ότι τα αποτελέσματα κρίθηκαν αρκετά ισχυρά, ώστε ανεξάρτητο Συμβούλιο Παρακολούθησης Ασφάλειας Δεδομένων να εισηγηθεί την πρόωρη διακοπή της κλινικής δοκιμής.
Κατά τη διαδικασία της μεταμόσχευσης κοπράνων, οι γιατροί εισάγουν στο γαστρεντερικό σύστημα του ασθενούς επεξεργασμένο δείγμα από υγιές άτομο. Η επιδίωξη είναι να αποκατασταθεί η υγιής εντερική μικροχλωρίδα, με την προσθήκη ωφέλιμων βακτηρίων.
Η λήψη αντιβιοτικών το τελευταίο διάστημα προηγείται συχνά των λοιμώξεων από C. difficile, καθώς καταστρέφονται τα φυσιολογικά βακτήρια του εντέρου. Το παθογόνο αξιοποιεί την απουσία τους, εξαπλώνεται γρήγορα στο παχύ έντερο και παράγει τοξίνες που προκαλούν υδαρή και, σε μεταγενέστερο στάδιο, αιματηρή διάρροια. Κάθε χρόνο καταγράφονται περίπου 500.000 τέτοιες λοιμώξεις στις ΗΠΑ, ενώ 15.000 άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας τους. Η συνήθης αρχική αντιμετώπιση είναι αντιβιοτικά, όπως η βανκομυκίνη, στην οποία το βακτήριο δεν έχει αναπτύξει αντοχή. Μέχρι σήμερα, η μεταμόσχευση κοπράνων προορίζεται για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Επειδή όμως στοχεύει την αιτία του προβλήματος, οι ερευνητές εξέτασαν το ενδεχόμενο να λειτουργεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το C. difficile.
Στην κλινική δοκιμή συμμετείχαν 100 ασθενείς, οι οποίοι κατανεμήθηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: περίπου οι μισοί έλαβαν μεταμόσχευση κοπράνων και οι υπόλοιποι βανκομυκίνη. Η θεραπεία χορηγήθηκε σε 20 νοσοκομεία της Νορβηγίας. Στις 60 ημέρες, είχε αναρρώσει σχεδόν το 67% όσων υποβλήθηκαν στη μεταμόσχευση, έναντι 61% των ασθενών που πήραν αντιβιοτικά. «Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι είναι λογικό να θεραπεύονται ασθενείς με πρωτοπαθή λοίμωξη από C. difficile με μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων και να χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο σε ασθενείς με συνεχή συμπτώματα ή υποτροπή μετά τη μεταμόσχευση», κατέληξαν οι ερευνητές.
Η ευρεία χρήση της μεταμόσχευσης κοπράνων ως αρχικής θεραπείας για το C. difficile χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, σύμφωνα με σχόλιο της Δρ. Elizabeth Hohmann, ειδικού στις λοιμώδεις νόσους στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, στη Βοστώνη. «Πότε πρέπει να χρησιμοποιούμε μικροβιακά προϊόντα -σε ένα πρώτο, δεύτερο ή τρίτο επεισόδιο λοίμωξης από C. difficile; Πόσο καιρό μετά την αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιούνται; Διαφέρει αυτό ανάλογα με την προετοιμασία;… Η επιλογή των κατάλληλων ασθενών και ο χρόνος χορήγησης των εντερικών μικροβιακών θεραπειών είναι σημαντική». Στο σχόλιό της διατύπωσε επίσης την εκτίμησή της: «Δεν πιστεύω ότι εμείς στις Ηνωμένες Πολιτείες θα δούμε την εντερική μικροβιακή θεραπεία ως κύρια θεραπεία της λοίμωξης από C. difficile σύντομα», έγραψε. «Αλλά η εντερική μικροβιακή θεραπεία θα πρέπει να παραμείνει διαθέσιμη» στους ασθενείς, πρόσθεσε η Hohmann.
Περισσότερες πληροφορίες: Frederik Emil Juul et al, Fecal Microbiota Transplantation Versus Vancomycin for Primary Clostridioides difficile Infection, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03285. Elizabeth Hohmann, How and When to Use Microbial Restoration Therapies for Clostridioides difficile Infection, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-25-01868.
Συνοπτικά
- Η μεταμόσχευση κοπράνων ενδέχεται να υπερτερεί των αντιβιοτικών για την αντιμετώπιση λοιμώξεων από Clostridioides difficile, σύμφωνα με νέα μελέτη.
- Μεταξύ των ασθενών, υψηλότερα ποσοστά ανάρρωσης καταγράφηκαν σε όσους έλαβαν μεταμόσχευση κοπράνων αντί για βανκομυκίνη.
- Ως πιθανή θεραπεία πρώτης επιλογής στην πρωτοπαθή λοίμωξη από C. difficile προτείνουν οι ερευνητές τη μεταμόσχευση κοπράνων, σημειώνοντας ωστόσο ότι χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.
- Με τη συγκεκριμένη θεραπεία ενισχύεται η αποκατάσταση του εντερικού μικροβιώματος, στοιχείο σημαντικό για την αντιμετώπιση της λοίμωξης.
- Στις ΗΠΑ καταγράφονται κάθε χρόνο περίπου 500.000 λοιμώξεις από C. difficile, οι οποίες έχουν σοβαρές συνέπειες για τους ασθενείς.
- Πριν η μεταμόσχευση κοπράνων καθιερωθεί ως βασική θεραπευτική επιλογή, οι ειδικοί τονίζουν ότι απαιτούνται περισσότερες μελέτες.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/loimoxi-apo-c-difficile-i-epanastatiki-therapeia-metamoscheysis-enterikis-chloridas/11775
