Νέα σουηδική έρευνα συνδέει την προγραμματισμένη καισαρική με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μιας σπάνιας μορφής λευχαιμίας στα παιδιά, του υπότυπου B-cell ALL, με την αύξηση να φτάνει το 29%. Παρότι η πιθανότητα συνολικά παραμένει μικρή, οι ερευνητές εισηγούνται να συζητούνται οι κίνδυνοι με τους γυναικολόγους, κυρίως όταν η καισαρική δεν επιβάλλεται για ιατρικούς λόγους.
Παράλληλα, η προγραμματισμένη καισαρική έχει συνδεθεί με συχνότερες αναπνευστικές λοιμώξεις, άσθμα και παχυσαρκία στα παιδιά. Για τις επείγουσες καισαρικές, αντίθετα, δεν φαίνεται να υπάρχει αύξηση του κινδύνου· πιθανή εξήγηση είναι η έκθεση των βρεφών στις φυσικές ορμόνες και στα βακτήρια κατά τον τοκετό.
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι χρειάζεται περισσότερη μελέτη, καθώς και συζήτηση γύρω από τη χρήση της καισαρικής τομής.
Σπάνια μορφή παιδικής λευχαιμίας εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά που γεννιούνται με προγραμματισμένη καισαρική, σύμφωνα με νέα σουηδική έρευνα. Τα ευρήματα φωτίζουν σημαντικές πτυχές των προαιρετικών καισαρικών. Ποια είναι τα συμπεράσματα της μελέτης;
Μελέτη συνδέει την προγραμματισμένη καισαρική με υψηλότερο κίνδυνο παιδικής λευχαιμίας
Για τον υπότυπο B-cell ALL, η αύξηση του κινδύνου έφτασε το 29%. Παρότι, όπως σημειώνουν οι ερευνητές, ο συνολικός κίνδυνος παραμένει χαμηλός, θεωρούν σημαντικό να εξεταστεί περαιτέρω το ζήτημα και να συζητούνται με τον γυναικολόγο οι προγραμματισμένες καισαρικές χωρίς ιατρική ανάγκη, εξαιτίας των πιθανών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων στην υγεία των παιδιών.
Πιθανά προβλήματα υγείας των παιδιών μετά από προγραμματισμένη καισαρική
Η ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2020 με τίτλο «Consequences of Caesarean Section—A Systematic Review and Meta‑Analysis» αναφέρει ότι, σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννήθηκαν με φυσιολογικό τοκετό, εκείνα που ήρθαν στον κόσμο με καισαρική είχαν 30% μεγαλύτερη πιθανότητα αναπνευστικών λοιμώξεων, 23% περισσότερες πιθανότητες για άσθμα και 35% μεγαλύτερη πιθανότητα παχυσαρκίας. Δεν προέκυψε σαφής σύνδεση της καισαρικής γέννησης με τον διαβήτη τύπου 1 ή με νευρολογικές διαταραχές.
Νεότερες έρευνες αναφέρουν ότι οι εκλεκτικές καισαρικές, δηλαδή όσες προγραμματίζονται πριν αρχίσει ο τοκετός, όταν δεν επιβάλλονται για ιατρικούς λόγους, έχουν συνδεθεί με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων προβλημάτων υγείας στα βρέφη:
- Αναπνευστικές δυσκολίες κατά τη γέννηση: Η πιθανότητα αναπνευστικών προβλημάτων, όπως αναπνευστική δυσχέρεια, γρήγορη αναπνοή και πνευμονικά προβλήματα, αυξάνεται με τις εκλεκτικές καισαρικές, ιδίως όταν γίνονται στις 37–38 εβδομάδες. Αυτό συνδέεται με την απουσία των φυσικών ορμονών του τοκετού.
- Λοιμώξεις των νεογνών και ίκτερος: Αμέσως μετά τη γέννηση, τα βρέφη που γεννιούνται με εκλεκτική καισαρική εμφανίζουν συχνότερα λοιμώξεις και υψηλότερα ποσοστά ίκτερου.
- Άσθμα, αλλεργίες και παχυσαρκία: Σύμφωνα με μελέτες, τα παιδιά αυτά ενδέχεται συχνότερα να εμφανίσουν στην παιδική ηλικία άσθμα, αλλεργίες —όπως αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα— και παχυσαρκία.
Τι αναφέρει το Karolinska Institutet για τα οφέλη και τους κινδύνους της καισαρικής
«Οι καισαρικές τομές αποτελούν σημαντικό και συχνά σωτήριο μέρος της μαιευτικής και δεν θέλουμε οι μητέρες να νιώθουν αγχωμένες για τις καισαρικές που έχουν προταθεί από τους γυναικολόγους για ιατρικούς λόγους», ανέφερε η Christina-Evmorfia Kampitsi, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης και ερευνήτρια στο Ινστιτούτο Περιβαλλοντικής Ιατρικής του Karolinska Institutet, όπως μετέδωσε το News Week.
Η Kampitsi πρόσθεσε ότι, σε συνδυασμό με άλλες μελέτες που συνδέουν τις προγραμματισμένες καισαρικές με το άσθμα, τις αλλεργίες και τον διαβήτη τύπου 1, είναι σκόπιμο να συζητείται η επιλογή διαδικασιών που δεν είναι ιατρικώς αναγκαίες. Η ερευνητική ομάδα αξιοποίησε τα εθνικά μητρώα γεννήσεων και καρκίνου της Σουηδίας και εντόπισε 1.495 παιδιά που διαγνώστηκαν με λευχαιμία σε μεταγενέστερο χρόνο.
Δεν διαπιστώθηκε η ίδια αύξηση κινδύνου στα παιδιά που γεννήθηκαν με επείγουσα καισαρική τομή, η οποία συνήθως γίνεται αφού αρχίσει ο τοκετός. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι ενδεχομένως παίζουν ρόλο οι επείγουσες γεννήσεις, καθώς κατά τη διάρκειά τους τα βρέφη εκτίθενται στις φυσικές ορμόνες του στρες και στα κολπικά βακτήρια της μητέρας. Αυτά συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος του βρέφους.
Οι προγραμματισμένες καισαρικές, που συχνά πραγματοποιούνται προτού αρχίσει ο τοκετός, δεν περιλαμβάνουν αυτές τις φυσικές εκθέσεις και ενδέχεται έτσι να επηρεάζουν την ωρίμανση του ανοσοποιητικού συστήματος του βρέφους. Η αύξηση του κινδύνου ήταν εντονότερη στα αγόρια και στα μικρότερα παιδιά, αλλά, όπως διευκρινίζουν οι ερευνητές, ορισμένα από τα αποτελέσματα δεν έφτασαν σε πλήρη στατιστική σημαντικότητα.
Οι ερευνητές θεωρούν, ωστόσο, ότι τα ευρήματα είναι σημαντικά, καθώς παρόμοια εικόνα έχουν καταγράψει και παλαιότερες έρευνες. Η Kampitsi σημείωσε πως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι σπάνια. Για να επιτευχθεί στατιστική σημαντικότητα απαιτείται επομένως να εξεταστούν πολλές καισαρικές, κάτι που δυσκολεύει τη συγκέντρωση δείγματος τόσο μεγάλου μεγέθους σε σουηδική μελέτη μητρώου.
«Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι κοντά στη στατιστική σημαντικότητα, ευθυγραμμίζονται με αυτά που έχουν δείξει προηγούμενες μελέτες και παραμένουν όταν προσαρμόζουμε για άλλους σχετικούς παράγοντες, κάτι που τα καθιστά ακόμα σημαντικά», είπε.
Συμπερασματικά
- Έρευνα που πραγματοποιήθηκε στη Σουηδία διαπίστωσε ότι τα παιδιά που γεννιούνται με προγραμματισμένη καισαρική τομή έχουν κατά 29% μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν σπάνια λευχαιμία, τον υπότυπο B-cell ALL.
- Παρότι ο συνολικός κίνδυνος παραμένει χαμηλός, οι επιστήμονες εισηγούνται να συζητούνται οι πιθανοί κίνδυνοι με τους γυναικολόγους, κυρίως όταν η καισαρική δεν είναι ιατρικά απαραίτητη.
- Η προγραμματισμένη καισαρική έχει επίσης συσχετιστεί με μεγαλύτερη πιθανότητα αναπνευστικών λοιμώξεων, άσθματος και παχυσαρκίας στα παιδιά.
- Από την άλλη, δεν διαπιστώνεται αντίστοιχη αύξηση του κινδύνου στις επείγουσες καισαρικές, πιθανόν επειδή τα βρέφη εκτίθενται σε φυσικές ορμόνες και βακτήρια στη διάρκεια του τοκετού.
- Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τις συνέπειες της καισαρικής τομής στην υγεία των παιδιών.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/paidi-goneis/sygklonistiki-ereyna-i-kaisariki-ayxanei-ton-kindyno-karkinoy-sta-paidia/14475
