Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) παρουσίασε τις πρώτες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της δρεπανοκυτταρικής νόσου στην εγκυμοσύνη, με στόχο να αντιμετωπιστεί ένας σοβαρός κίνδυνος για τις γυναίκες και τα μωρά τους. Η νόσος αφορά περίπου 7,7 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και σχετίζεται με αυξημένη μητρική θνησιμότητα και μαιευτικές επιπλοκές.
Περισσότερες από 20 συστάσεις περιλαμβάνουν οι νέες οδηγίες, δίνοντας έμφαση στην εξατομικευμένη φροντίδα και στη συμμετοχή εξειδικευμένων επαγγελματιών. Ο ΠΟΥ επισημαίνει παράλληλα ότι χρειάζονται ενισχυμένη έρευνα και περισσότερες επενδύσεις στις υπηρεσίες υγείας για τις γυναίκες που ζουν με αυτή την παραμελημένη νόσο.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανακοίνωσε σήμερα τις πρώτες παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της δρεπανοκυτταρικής νόσου ( κατά την εγκυμοσύνη. Η νόσος συνιστά ένα κρίσιμο, διογκούμενο πρόβλημα υγείας, το οποίο μπορεί να απειλήσει τη ζωή τόσο των γυναικών όσο και των μωρών τους.
Η Δρεπανοκυτταρική νόσος περιλαμβάνει κληρονομικές παθήσεις του αίματος, στις οποίες τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μη φυσιολογικό, δρεπανοειδές σχήμα. Τα κύτταρα αυτά ενδέχεται να παρεμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλούν σοβαρή αναιμία, έντονες κρίσεις πόνου, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και επείγουσες ιατρικές καταστάσεις, όπως εγκεφαλικά επεισόδια, σήψη ή ανεπάρκεια
Κατά την εγκυμοσύνη, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη νόσο αυξάνονται, καθώς ο οργανισμός χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς τη νόσο, οι ασθενείς έχουν 4 έως 11 φορές υψηλότερο κίνδυνο μητρικής θνησιμότητας. Αυξημένη είναι επίσης η πιθανότητα μαιευτικών επιπλοκών, όπως η προεκλαμψία, ενώ τα μωρά τους αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου, πρόωρης γέννησης ή χαμηλού βάρους κατά τη γέννηση.
«Με ποιοτική υγειονομική περίθαλψη, οι γυναίκες με κληρονομικές αιματολογικές διαταραχές όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία μπορούν να έχουν ασφαλείς και υγιείς εγκυμοσύνες και τοκετούς», δήλωσε η Δρ Pascale Allotey, Διευθύντρια για τη Σεξουαλική και Αναπαραγωγική Υγεία και Έρευνα στον ΠΟΥ και στο Ειδικό Πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για την Ανθρώπινη Αναπαραγωγή (HRP).
«Αυτή η νέα κατευθυντήρια γραμμή στοχεύει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης για τις γυναίκες που νοσούν. Με την αύξηση της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, απαιτούνται επειγόντως περισσότερες επενδύσεις για την επέκταση της πρόσβασης σε θεραπείες βασισμένες σε επιστημονικά στοιχεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στη διάγνωση και την ενημέρωση σχετικά με αυτή την παραμελημένη ασθένεια».
Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου 7,7 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με δρεπανοκυτταρική αναιμία, αριθμός αυξημένος κατά περισσότερο από 40% από το 2000. Οι εκτιμήσεις αποδίδουν στη νόσο πάνω από 375 000 θανάτους ετησίως.
Η συχνότερη εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε περιοχές όπου υπάρχει ενδημική ελονοσία. Στην υποσαχάρια Αφρική καταγράφονται περίπου 8 στις 10 περιπτώσεις, ενώ σημαντική παρουσία έχει επίσης σε τμήματα της Μέσης Ανατολής, της Καραϊβικής και της Νότιας Ασίας. Η μετακίνηση των πληθυσμών και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής συμβάλλουν στην παγκόσμια εξάπλωση του γονιδίου της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, καθιστώντας αναγκαία την ενημέρωση περισσότερων παρόχων μητρικής φροντίδας για τη διαχείρισή της.
Προσαρμογή των οδηγιών σε χώρες χαμηλού εισοδήματος
Έως σήμερα, η κλινική αντιμετώπιση της νόσου στην εγκυμοσύνη στηριζόταν κυρίως σε πρωτόκολλα που είχαν εκπονηθεί σε χώρες υψηλού εισοδήματος. Με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, ο ΠΟΥ επιδιώκει να προσφέρει συστάσεις βασισμένες σε τεκμήρια, κατάλληλες και για χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, στις οποίες σημειώνονται οι περισσότερες περιπτώσεις και θάνατοι από τη νόσο. Οι οδηγίες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, πάνω από 20 συστάσεις για:
- Χορήγηση φυλλικού οξέος και σιδήρου, με προσαρμογές για περιοχές όπου ενδημεί η ελονοσία.
- Αντιμετώπιση των κρίσεων δρεπανοκυτταρικής αναιμίας και διαχείριση του πόνου.
- Πρόληψη λοιμώξεων και σχηματισμού θρόμβων στο αίμα.
- Εφαρμογή προφυλακτικών μεταγγίσεων αίματος.
- Επιπλέον έλεγχοι της υγείας της γυναίκας και του μωρού σε όλη την εγκυμοσύνη.
Οι οδηγίες υπογραμμίζουν επίσης ότι η φροντίδα χρειάζεται να είναι σεβαστή και εξατομικευμένη, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαίτερες ανάγκες, το ιατρικό ιστορικό και τις προτιμήσεις κάθε γυναίκας. Παράλληλα, αναδεικνύουν την ανάγκη αντιμετώπισης του στίγματος και των διακρίσεων στις υπηρεσίες υγείας, φαινόμενα που αποτελούν σημαντική πρόκληση για τα άτομα με τη νόσο σε πολλές χώρες.
«Είναι απαραίτητο οι γυναίκες με δρεπανοκυτταρική αναιμία να μπορούν να συζητήσουν τις επιλογές φροντίδας τους νωρίς στην εγκυμοσύνη — ή ιδανικά πριν — με ενημερωμένους επαγγελματίες υγείας», δήλωσε η Δρ Doris Chou, ιατρός και κύρια συγγραφέας της κατευθυντήριας οδηγίας. «Αυτό βοηθά στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές που πρέπει να συνεχιστούν ή να υιοθετηθούν, καθώς και στη συμφωνία για τον τρόπο αντιμετώπισης πιθανών επιπλοκών, ώστε να βελτιστοποιηθούν τα αποτελέσματα για τη γυναίκα, την εγκυμοσύνη της και το μωρό της».
Η κατευθυντήρια γραμμή επισημαίνει ότι η φροντίδα μιας εγκύου με δρεπανοκυτταρική νόσο χρειάζεται να περιλαμβάνει εξειδικευμένο και κατάλληλα καταρτισμένο προσωπικό, δεδομένης της πολυπλοκότητας των διαταραχών αυτών. Στην ομάδα μπορούν να συμμετέχουν αιματολόγοι, μαίες, παιδίατροι και μαιευτήρες-γυναικολόγοι που παρέχουν υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας και φροντίδας των νεογνών.
Παρότι η νόσος εμφανίζεται όλο και συχνότερα παγκοσμίως, εξακολουθεί να παραμένει παραμελημένη, με σημαντικά περιορισμένη χρηματοδότηση και ανεπαρκή έρευνα. Οι θεραπευτικές επιλογές για τον γενικό πληθυσμό βελτιώνονται, όμως η κατευθυντήρια γραμμή τονίζει ότι απαιτείται επειγόντως περισσότερη έρευνα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των θεραπειών σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες, οι οποίες ιστορικά αποκλείονται από τις κλινικές δοκιμές.
Συνοπτικά
- Ο ΠΟΥ εξέδωσε τις πρώτες παγκόσμιες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της δρεπανοκυτταρικής νόσου κατά την εγκυμοσύνη, επισημαίνοντας τους κινδύνους για τις γυναίκες και τα μωρά τους.
- Περίπου 7,7 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από δρεπανοκυτταρική νόσο, η οποία συνδέεται με αυξημένη μητρική θνησιμότητα και μαιευτικές επιπλοκές.
- Οι οδηγίες διατυπώνουν περισσότερες από 20 συστάσεις για εξατομικευμένη φροντίδα και τη συμμετοχή εξειδικευμένου προσωπικού στην υγειονομική περίθαλψη.
- Τονίζεται η ανάγκη για περισσότερη έρευνα και επενδύσεις στην υγειονομική φροντίδα των γυναικών με τη νόσο, ιδίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
- Οι κατευθυντήριες γραμμές αναδεικνύουν τη σημασία της πρόληψης λοιμώξεων, της ανακούφισης του πόνου και της παρακολούθησης της υγείας των εγκύων και των μωρών τους.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/news/poy-epanastatikes-odigies-gia-tin-enischysi-tis-frontidas-egkyon-me-drepanokyttariki-noso/11435
