Νέα μελέτη του Karolinska Institutet θέτει υπό αμφισβήτηση τις ισχύουσες συστάσεις για την αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη σε γυναίκες με παχυσαρκία, εισηγούμενη να μειωθεί ή να καταργηθεί το κατώτατο όριο των 5 κιλών. Στην έρευνα συμμετείχαν 15.760 γυναίκες και τα ευρήματα δείχνουν ότι, για τις κατηγορίες παχυσαρκίας 1 και 2, αύξηση μικρότερη από αυτή που προβλέπουν οι τρέχουσες οδηγίες δεν συνδέεται με μεγαλύτερους κινδύνους για την υγεία μητέρας και παιδιού.
Για την κατηγορία 3, ωστόσο, η διατήρηση του βάρους χωρίς αύξηση ενδέχεται να έχει όφελος, καθώς μπορεί να περιορίζει τον κίνδυνο επιπλοκών. Τα ευρήματα αναδεικνύουν ότι χρειάζονται ειδικές συστάσεις για τις γυναίκες αυτής της ομάδας.
Εδώ και χρόνια αμφισβητούνται οι συστάσεις σχετικά με το πόσο βάρος πρέπει να παίρνουν στην εγκυμοσύνη οι γυναίκες με παχυσαρκία. Η νέα έρευνα του Karolinska Institutet ενισχύει την πρόταση να μειωθεί ή να αποσυρθεί το σημερινό κατώτατο όριο, που ορίζει αύξηση τουλάχιστον 5 κιλών. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στο The Lancet.
Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες του Ινστιτούτου Ιατρικής των ΗΠΑ (IOM), οι γυναίκες με παχυσαρκία συνιστάται να πάρουν συνολικά 5 έως 9 κιλά στην εγκυμοσύνη, ενώ για όσες έχουν φυσιολογικό βάρος η σύσταση είναι 11,5 έως 16 κιλά. Παρά τις μακροχρόνιες αμφισβητήσεις των οδηγιών, μέχρι σήμερα δεν υπήρχαν στοιχεία που να στηρίζουν την επανεξέτασή τους.
Νεότερη μελέτη του Karolinska Institutet στη Σουηδία διαπιστώνει ότι αύξηση μικρότερη από την προβλεπόμενη δεν συνδέεται με περισσότερους κινδύνους για τη μητέρα ή το παιδί σε γυναίκες με παχυσαρκία κατηγορίας 1 και 2 (ΔΜΣ 30–34,9 και 35–39,9, αντίστοιχα). Για την κατηγορία 3 (ΔΜΣ άνω του 40), από την άλλη, η αύξηση κάτω από τα ισχύοντα όρια μπορεί να αποδειχθεί ωφέλιμη, ακόμη και για γυναίκες με παχυσαρκία κατηγορίας 3.
Η μελέτη συντάσσεται με προηγούμενες προτάσεις για μείωση ή κατάργηση του ισχύοντος κατώτερου ορίου, που προβλέπει αύξηση βάρους τουλάχιστον 5 κιλών, αναφέρει η καθηγήτρια Ιατρικής Kari Johansson. «Ελπίζουμε ότι η έρευνά μας μπορεί να βοηθήσει στην επανεξέταση των εθνικών και διεθνών κατευθυντήριων γραμμών για την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», λέει.
Για τη μελέτη αξιοποιήθηκαν ιατρικοί φάκελοι και στοιχεία μητρώων 15.760 γυναικών με παχυσαρκία στη Στοκχόλμη και στο Γκότλαντ. Στην ομάδα, 11.667 γυναίκες ανήκαν στην κατηγορία 1, 3.160 στην κατηγορία 2 και 933 στην κατηγορία 3. Συμπεριλήφθηκαν μονήρεις κυήσεις με τοκετό από το 2008 έως το 2015, ενώ η παρακολούθηση μετά τον τοκετό διήρκεσε διάμεσο διάστημα οκτώ ετών.
Οι ερευνητές εξέτασαν δέκα γνωστές δυσμενείς εκβάσεις που σχετίζονται με την πρόσληψη βάρους στην εγκυμοσύνη: προεκλαμψία, διαβήτη κύησης, υπερβολική διατήρηση βάρους μετά τον τοκετό, καρδιομεταβολική νόσο της μητέρας, μη προγραμματισμένο τοκετό, πρόωρο τοκετό, γέννηση μωρού μεγάλου ή μικρού μεγέθους, θνησιγένεια και θάνατο βρέφους. Οι εκβάσεις σταθμίστηκαν βάσει της σοβαρότητάς τους και συνδυάστηκαν σε ένα δυσμενές σύνθετο αποτέλεσμα.
Συνολικά, για τις γυναίκες με παχυσαρκία κατηγορίας 1 ή 2, η αύξηση κάτω από τις τρέχουσες οδηγίες του IOM δεν συνδέθηκε με μεγαλύτερο κίνδυνο του δυσμενούς σύνθετου αποτελέσματος. Στην κατηγορία 3, αντίθετα, αύξηση κάτω από τα προτεινόμενα όρια ή ακόμη και απώλεια βάρους συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο. Ενδεικτικά, όταν δεν υπήρξε αύξηση βάρους, ο κίνδυνος ήταν μειωμένος κατά περίπου 20%.
«Με βάση αυτό, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι η αύξηση του βάρους κάτω από τις τρέχουσες συστάσεις είναι πιθανώς ασφαλής σε εγκυμοσύνες με παχυσαρκία και μπορεί ακόμη και να είναι ευεργετική για εκείνες με παχυσαρκία κατηγορίας 3», λέει η Kari Johansson.
Τα ευρήματα καταδεικνύουν ακόμη ότι απαιτούνται ειδικές οδηγίες για γυναίκες με παχυσαρκία κατηγορίας 3. «Σε αντίθεση με σήμερα, αυτή η ομάδα θα μπορούσε να λάβει ξεχωριστές συστάσεις», λέει η Kari Johansson.
Περισσότερες πληροφορίες: Kari Johansson et al, Safety of low weight gain or weight loss in pregnancies with class 1, 2, and 3 obesity: a population-based cohort study, The Lancet (2024). DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00255-1.
Συνοπτικά
- Μελέτη του Karolinska Institutet θέτει υπό αμφισβήτηση τις ισχύουσες συστάσεις για την αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη για γυναίκες με παχυσαρκία, εισηγούμενη να μειωθεί ή να καταργηθεί το ελάχιστο όριο των 5 κιλών.
- Οι διεθνείς οδηγίες ορίζουν αύξηση 5-9 κιλών για τις εγκύους με παχυσαρκία, σε σύγκριση με 11,5-16 κιλά για όσες έχουν φυσιολογικό βάρος.
- Σύμφωνα με τα ευρήματα, όταν η αύξηση βάρους είναι μικρότερη από τις τρέχουσες συστάσεις για την παχυσαρκία κατηγορίας 1 και 2, δεν διαπιστώνονται αυξημένοι κίνδυνοι για την υγεία μητέρας και παιδιού.
- Στην παχυσαρκία κατηγορίας 3, μικρότερη αύξηση από εκείνη που συνιστούν οι οδηγίες ενδέχεται να είναι ωφέλιμη και να συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.
- Η ανάλυση αξιοποίησε στοιχεία από 15.760 γυναίκες και υπογραμμίζει την ανάγκη να διαμορφωθούν ειδικές συστάσεις για όσες έχουν παχυσαρκία κατηγορίας 3.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/egkymosyni-poia-einai-i-idaniki-ayxisi-varoys-gia-gynaikes-me-pachysarkia/2897
