Χασιμότο: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, γνωστή και ως Χασιμότο ή χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, είναι αυτοάνοση πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σου επιτίθεται σε έναν ιστό του ίδιου του οργανισμού. Στη συγκεκριμένη περίπτωση παράγει αντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή, έναν μικρό αδένα στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Παράλληλα, λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται μέσα στον αδένα και προκαλείται βλάβη.

Με τον καιρό, ο θυρεοειδής μπορεί να μην παράγει αρκετές ορμόνες. Αυτή η κατάσταση λέγεται υποθυρεοειδισμός. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν πώς χρησιμοποιεί το σώμα σου την ενέργεια και επηρεάζουν σχεδόν κάθε όργανο, ακόμη και τον τρόπο που χτυπά η καρδιά. Στην αρχή μπορεί να μην έχεις κανένα σύμπτωμα, ενώ αργότερα μπορεί να εμφανιστούν κόπωση, αύξηση βάρους ή δυσκολία στο κρύο.

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη λειτουργία του θυρεοειδούς σου. Αν δεν υπάρχει υποθυρεοειδισμός, μπορεί να αρκεί η τακτική παρακολούθηση. Όταν λείπουν ορμόνες, η θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να ελέγξει καλά τον υποθυρεοειδισμό, με εξετάσεις αίματος και καθοδήγηση από τον γιατρό σου.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Οι περισσότεροι άνθρωποι με Χασιμότο αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό. Η εξέλιξη μπορεί να είναι αργή και στην αρχή να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να ελέγχεται καλά με θεραπεία υποκατάστασης, εφόσον ακολουθείς τις οδηγίες του γιατρού σου και κάνεις τακτικές εξετάσεις αίματος.

Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας Hashimoto

Στην αρχή μπορεί να μην έχεις συμπτώματα. Όταν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά και μπορεί να χειροτερεύουν σταδιακά.

• Κόπωση Μπορεί να αισθάνεσαι πολύ έντονη κούραση.
• Αύξηση βάρους
• Δυσανεξία στο κρύο Μπορεί να κρυώνεις περισσότερο από το συνηθισμένο.
• Δυσκοιλιότητα
• Πόνος μυών και αρθρώσεων
• Ξηροδερμία
• Αλλαγές στα μαλλιά Τα μαλλιά μπορεί να γίνουν ξηρά, να αραιώσουν ή να πέφτουν.
• Διαταραχές περιόδου Η περίοδος μπορεί να είναι ακανόνιστη ή με μεγάλη αιμορραγία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα γονιμότητας.
• Αργός καρδιακός ρυθμός
• Δυσκολία συγκέντρωσης Μπορεί να δυσκολεύεσαι να σκεφτείς καθαρά.
• Πεσμένη διάθεση Μπορεί να εμφανιστεί και κατάθλιψη.
• Πρήξιμο στον λαιμό Η διόγκωση του θυρεοειδούς, που λέγεται βρογχοκήλη, μπορεί να προκαλεί αίσθημα πληρότητας στον λαιμό και συνήθως δεν πονά.

Σπάνια, στην αρχή της νόσου, η βλάβη του θυρεοειδούς απελευθερώνει πολλές ορμόνες στο αίμα και προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, δηλαδή περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από πολλά χρόνια ή ακόμη και δεκαετίες, ο αδένας μπορεί να μικρύνει και η βρογχοκήλη να υποχωρήσει.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες θυρεοειδίτιδας Hashimoto και παράγοντες κινδύνου

Δεν είναι γνωστό γιατί ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν Χασιμότο. Η πάθηση σχετίζεται με επίθεση του ανοσοποιητικού στον θυρεοειδή και συχνά υπάρχει οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας. Τα γονίδια και ορισμένοι ιοί, όπως ο ιός της ηπατίτιδας C, μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξή της.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Γυναικείο φύλο.
• Ηλικία 30 έως 50 ετών στις γυναίκες, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε εφήβους ή νεότερες γυναίκες.
• Μέλη της οικογένειας με Χασιμότο.
• Κοιλιοκάκη, αυτοάνοση πάθηση που βλάπτει το λεπτό έντερο.
• Λύκος, αυτοάνοση πάθηση που μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Σύνδρομο Sjögren, που προκαλεί ξηροφθαλμία και ξηροστομία.
• Διαβήτης τύπου 1.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σου θα συζητήσει τα συμπτώματα και το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σου. Θα εξετάσει επίσης τον λαιμό σου για πιθανή διόγκωση του θυρεοειδούς και θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του και για αντισώματα. Αν υποψιάζεται Χασιμότο αλλά δεν ανιχνεύονται αντιθυρεοειδικά αντισώματα, μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα. Αυτό δείχνει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά του αδένα και βοηθά να αποκλειστούν άλλες αιτίες διόγκωσης, όπως οι όζοι.

• Ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση του λαιμού.
• Εξέταση θυρεοτρόπου ορμόνης (TSH).
• Εξετάσεις θυροξίνης (T4) και τριιωδοθυρονίνης (T3).
• Αντισώματα κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (anti-TPO).
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, όταν χρειάζεται.

Θεραπεία θυρεοειδίτιδας Hashimoto

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το αν η βλάβη του θυρεοειδούς έχει προκαλέσει υποθυρεοειδισμό. Αν η λειτουργία του παραμένει επαρκής, ο γιατρός σου μπορεί να επιλέξει τακτική παρακολούθηση χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Αν υπάρχει υποθυρεοειδισμός, η λεβοθυροξίνη αναπληρώνει την ορμόνη που δεν παράγει αρκετά ο θυρεοειδής. Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν τον γιατρό σου να προσαρμόζει τη θεραπεία και να ελέγχει ότι λειτουργεί σωστά.

• Τακτική παρακολούθησηΑν δεν έχεις υποθυρεοειδισμό, μπορεί να χρειάζεται μόνο έλεγχος των συμπτωμάτων και των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών.
• Υποκατάσταση θυρεοειδικής ορμόνηςΗ λεβοθυροξίνη είναι ίδια με τη φυσική θυροξίνη (T4) και χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του υποθυρεοειδισμού.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Ακολούθησε τις οδηγίες του γιατρού σου για τη θεραπεία και τις επαναληπτικές εξετάσεις αίματος.
• Μην αλλάζεις ή διακόπτεις τη θεραπεία χωρίς συνεννόηση με τον γιατρό σου.
• Ενημέρωσε τον γιατρό σου για συμπληρώματα και τρόφιμα που μπορεί να επηρεάζουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης, όπως σόγια, χυμός γκρέιπφρουτ, καφές εσπρέσο και πολυβιταμίνες με σίδηρο ή ασβέστιο.
• Συζήτησε με τον γιατρό σου για τρόφιμα με πολύ ιώδιο, όπως φύκια, καθώς και για συμπληρώματα ή σιρόπια βήχα που περιέχουν ιώδιο, επειδή μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τον υποθυρεοειδισμό.

Επιπλοκές θυρεοειδίτιδας Hashimoto

• Υποθυρεοειδισμός.
• Υψηλή χοληστερόλη, αν ο υποθυρεοειδισμός μείνει χωρίς θεραπεία.
• Καρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια, αν ο υποθυρεοειδισμός μείνει χωρίς θεραπεία.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση, αν ο υποθυρεοειδισμός μείνει χωρίς θεραπεία.
• Μυξοίδημα: σπάνια, απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία οι λειτουργίες του σώματος επιβραδύνονται πολύ.
• Προβλήματα στην εγκυμοσύνη, αν ο υποθυρεοειδισμός μείνει χωρίς θεραπεία.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Κλείσε ραντεβού αν έχεις συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό. Είναι συχνά και σε άλλες παθήσεις, οπότε χρειάζονται έλεγχο.
• Αν είσαι έγκυος και έχεις Χασιμότο, συζήτησε με τον γιατρό σου για τις ανάγκες σου σε ιώδιο.
• Μίλησε με τον γιατρό σου πριν από οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπεία σου.

Ποιος γιατρός: Ενδοκρινολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto