Ψωριασική αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ψωριασική αρθρίτιδα

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση που μπορεί να προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να επηρεάζει τις ενθέσεις, δηλαδή τα σημεία όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά. Το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται υπερδραστήριο και επιτίθεται σε υγιείς ιστούς, προκαλώντας φλεγμονή. Δεν είναι πλήρως γνωστό γιατί συμβαίνει αυτό.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν την πάθηση έχουν ήδη ψωρίαση, μια δερματική νόσο με φλεγμονώδεις περιοχές και λέπια. Ωστόσο, σε ορισμένους ο πόνος στις αρθρώσεις προηγείται του εξανθήματος. Τα προβλήματα στο δέρμα και στις αρθρώσεις δεν εμφανίζονται πάντα ταυτόχρονα, ενώ τα συμπτώματα διαφέρουν σημαντικά από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Δεν υπάρχει οριστική ίαση, αλλά οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να επιβραδύνουν την εξέλιξη και να προστατεύσουν τις αρθρώσεις. Η πάθηση είναι συχνά ήπια, αλλά μερικές φορές γίνεται σοβαρή και επηρεάζει πολλές αρθρώσεις. Γι’ αυτό έχει σημασία να ζητήσεις έγκαιρα ιατρική αξιολόγηση.

Πώς εξελίσσεται και αν θεραπεύεται

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι χρόνια πάθηση που μπορεί να εξελίσσεται με τον χρόνο. Δεν υπάρχει οριστική ίαση, αλλά η θεραπεία μπορεί να ελέγχει τη φλεγμονή και τον πόνο, να επιβραδύνει την εξέλιξη και να προστατεύει τις αρθρώσεις. Η έγκαιρη αντιμετώπιση συνδέεται με καλύτερη πορεία και λιγότερες βλάβες.

Συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο. Μπορεί να επηρεάζεται μία ή περισσότερες αρθρώσεις, μαζί με το δέρμα, τα νύχια ή άλλα σημεία του σώματος.

• Πόνος στις αρθρώσεις Μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο και δυσκαμψία.
• Δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη Μπορεί να επηρεάζει τον αυχένα, τη μέση και τα ισχία.
• Πρησμένα δάχτυλα Ολόκληρο ένα δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού μπορεί να πρηστεί και να πονά.
• Αλλαγές στα νύχια Μικρά βαθουλώματα, αλλαγή χρώματος, θρυμματισμός ή αποκόλληση του νυχιού από το δέρμα που βρίσκεται από κάτω.
• Κόπωση Συχνό αίσθημα κούρασης ή έλλειψης ενέργειας.
• Πόνος στη φτέρνα Ευαισθησία στα σημεία σύνδεσης τενόντων ή συνδέσμων με τα οστά, συχνά πίσω από τη φτέρνα ή στο πέλμα.
• Δερματικές αλλοιώσεις Ξηρές περιοχές με φλεγμονή και λέπια, συχνά στο τριχωτό της κεφαλής, στους αγκώνες ή στα γόνατα.
• Ενοχλήματα στα μάτια Φλεγμονή μπορεί να προκαλεί πόνο, κοκκίνισμα και θολή όραση και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.

Η δυσκαμψία είναι συχνά εντονότερη το πρωί ή μετά την ανάπαυση. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιώνονται με την άσκηση. Τα δερματικά και τα αρθρικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα μαζί.

Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Αν σε ανησυχούν, συζήτησέ τα με τον γιατρό σου.

Αιτίες ψωριασικής αρθρίτιδας και παράγοντες κινδύνου

Η πάθηση σχετίζεται με υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού, που προκαλεί φλεγμονή και βλάβη σε υγιείς ιστούς. Δεν είναι σαφές γιατί ορισμένοι άνθρωποι με ψωρίαση εμφανίζουν αρθρίτιδα και άλλοι όχι. Φαίνεται ότι συμμετέχουν γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Σε ορισμένους ανθρώπους, στρεσογόνα γεγονότα, τραυματισμοί ή λοιμώξεις μπορεί να πυροδοτήσουν την έναρξη της νόσου.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

• Ψωρίαση, ιδιαίτερα όταν είναι σοβαρή.
• Παχυσαρκία σε άτομα με ψωρίαση.
• Οικογενειακό ιστορικό ψωριασικής αρθρίτιδας.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σου θα σε εξετάσει και, αν υποψιαστεί ψωριασική αρθρίτιδα, μπορεί να σε παραπέμψει σε ρευματολόγο. Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές εξετάσεις και έλεγχο υγρού από προσβεβλημένη άρθρωση. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται και σε άλλες παθήσεις, όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα.

• Κλινική εξέταση.
• Εξετάσεις αίματος.
• Απεικονιστικές εξετάσεις.
• Εξέταση αρθρικού υγρού, με λήψη υγρού από προσβεβλημένη άρθρωση.

Θεραπεία ψωριασικής αρθρίτιδας

Τα φάρμακα αποτελούν τη βασική θεραπεία. Στόχος είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και του πόνου, η επιβράδυνση της εξέλιξης και η προστασία των αρθρώσεων. Αν η θεραπεία δεν σε βοηθά, ενημέρωσε τον γιατρό σου, γιατί μπορεί να χρειάζεται διαφορετική επιλογή. Η φυσικοθεραπεία και η εργοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην κίνηση και στις καθημερινές δραστηριότητες. Σπάνια χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση ή αντικατάσταση αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδηΜπορούν να βοηθήσουν σε ήπια συμπτώματα. Διατίθενται ως δισκία, κρέμες ή γέλες.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδώνΗ έγχυση φαρμάκου μέσα στην άρθρωση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο.
• Τροποποιητικά αντιρευματικά φάρμακαΧρησιμοποιούνται για μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες μέχρι να δράσουν.
• Βιολογικές θεραπείεςΜπορεί να χρησιμοποιηθούν όταν τα τροποποιητικά αντιρευματικά φάρμακα δεν βοηθούν. Συνήθως χορηγούνται με ένεση.
• ΦυσικοθεραπείαΟ φυσικοθεραπευτής μπορεί να σου δείξει ασκήσεις για ενδυνάμωση και προστασία των αρθρώσεων.
• ΕργοθεραπείαΒοηθά με προσαρμογές στο σπίτι και στην εργασία ή με εξοπλισμό που διευκολύνει καθημερινές εργασίες.
• Χειρουργική αντιμετώπισηΣε σπάνιες περιπτώσεις χρειάζεται αποκατάσταση ή αντικατάσταση κατεστραμμένων αρθρώσεων.

Τη θεραπεία και τη δόση κάθε φαρμάκου τις ορίζει ο γιατρός σου. Μην ξεκινάς και μη σταματάς φάρμακα μόνος σου.

Τι μπορείς να κάνεις μόνος σου

• Ασκήσου τακτικά με δραστηριότητες χαμηλής επιβάρυνσης, όπως κολύμβηση, περπάτημα και γιόγκα.
• Αν έχεις περιττό βάρος, προσπάθησε να το μειώσεις ώστε να περιοριστεί η πίεση στις αρθρώσεις.
• Περιόρισε το αλκοόλ αν παίρνεις φάρμακα, καθώς μπορεί να επηρεάζει τη δράση τους.
• Απόφυγε το κάπνισμα, γιατί μπορεί να επιδεινώνει τα συμπτώματα.
• Απόφυγε τα φυτικά σκευάσματα, καθώς μπορεί να αλληλεπιδρούν με τα φάρμακά σου.

Επιπλοκές ψωριασικής αρθρίτιδας

• Βλάβη στις αρθρώσεις.
• Ραγοειδίτιδα, δηλαδή φλεγμονή στη μεσαία στιβάδα του ματιού, που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Πότε χρειάζεσαι άμεσα βοήθεια

Πότε να δεις γιατρό σύντομα

• Ζήτησε σύντομα ιατρικό έλεγχο αν έχεις πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο στις αρθρώσεις που επανέρχονται, ακόμη κι αν δεν έχεις ψωρίαση.
• Ζήτησε άμεσα ιατρική αξιολόγηση αν εμφανίσεις πόνο ή κοκκίνισμα στο μάτι και θολή όραση, καθώς η φλεγμονή του ματιού χρειάζεται έγκαιρη θεραπεία για να προστατευτεί η όραση.
• Ενημέρωσε τον γιατρό σου αν η θεραπεία δεν βοηθά τα συμπτώματά σου.

Ποιος γιατρός: Ρευματολόγος. Εφημερεύοντα νοσοκομεία σήμερα

Συχνές ερωτήσεις για την ψωριασική αρθρίτιδα