Η ορμονοθεραπεία θα πρέπει να αποτελεί πρώτη επιλογή για την ανακούφιση από τις εξάψεις, τις νυχτερινές εφιδρώσεις και τα προβλήματα ύπνου που αυτές προκαλούν, σύμφωνα με νέα οδηγία της Αμερικανικής Εταιρείας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG).
Η ACOG δημοσίευσε την αναθεωρημένη οδηγία την Πέμπτη. Πρόκειται για την πιο αναλυτική έως σήμερα ενημέρωση της εταιρείας για την εμμηνόπαυση, με συστάσεις για την αντιμετώπιση των εξάψεων, των προβλημάτων ύπνου και των αλλαγών στη διάθεση.
Η εταιρεία έδωσε στην ορμονοθεραπεία «ισχυρή» σύσταση, κρίνοντας ότι για τις περισσότερες γυναίκες με αυτά τα συμπτώματα τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Η σύσταση δεν αφορά γυναίκες που έχουν ιατρικούς λόγους να αποφεύγουν τις ορμόνες, όπως ιστορικό θρόμβων αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ορισμένους καρκίνους.
Σύμφωνα με την ACOG, εξάψεις ή νυχτερινές εφιδρώσεις εμφανίζει το 50% έως 92% των γυναικών στην εμμηνόπαυση. Οι διαταραχές ύπνου και η κατάθλιψη είναι επίσης συχνές σε αυτή τη φάση της ζωής.
Πότε προτείνεται να ξεκινά η ορμονοθεραπεία
Για τις γυναίκες που επιλέγουν ορμονοθεραπεία, η ACOG συνιστά να αρχίζουν πριν από την ηλικία των 60 ετών ή μέσα σε διάστημα 10 ετών από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η απόφαση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα, την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό και τον προσωπικό κίνδυνο για καρδιοπάθεια, καρκίνο του μαστού και θρόμβους αίματος.
Η νέα οδηγία διαφοροποιείται από εκείνη του 2014, η οποία προέτρεπε τους γιατρούς να συνταγογραφούν τη χαμηλότερη δόση για το συντομότερο δυνατό διάστημα. Πλέον, προτείνονται τακτικές επανεκτιμήσεις, αντί για αυστηρά χρονικά όρια. Ορισμένες γυναίκες ενδέχεται να χρειαστεί να συνεχίσουν την ορμονοθεραπεία και μετά τα 60, αν τα συμπτώματα επιμένουν.
«Δυστυχώς, οι εσφαλμένες αντιλήψεις για τους κινδύνους της ορμονοθεραπείας έχουν επηρεάσει την προθυμία ορισμένων κλινικών γιατρών να τη συνταγογραφούν, καθώς και το ενδιαφέρον ορισμένων ασθενών να τη χρησιμοποιήσουν», δήλωσε ο δρ Μπρους Πιερ, συντάκτης της οδηγίας, σε ανακοίνωση της ACOG.
Εναλλακτικές επιλογές για τις εξάψεις
Για τις γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να λάβουν ορμόνες, η ACOG αναφέρει μια νεότερη κατηγορία μη ορμονικών φαρμάκων που μπλοκάρουν συγκεκριμένα σήματα στον εγκέφαλο. Σε αυτά περιλαμβάνονται η φεζολινετάντη και η ελινζανετάντη. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τις εξάψεις και την κατάθλιψη.
Οι επιλογές χωρίς φάρμακα περιλαμβάνουν τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, την ενσυνειδητότητα, την άσκηση, την ύπνωση και τον βελονισμό. Η ACOG αναφέρει ότι γενικά αποδίδουν καλύτερα σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, αν και τα διαθέσιμα στοιχεία για ορισμένες από αυτές είναι περιορισμένα.
Τα φυτικά οιστρογόνα και τα φυτικά συμπληρώματα δεν περιλαμβάνονται στις προτεινόμενες επιλογές. Η ACOG επισημαίνει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία πως είναι ασφαλή ή αποτελεσματικά και ότι δεν ελέγχονται ως προς την ασφάλεια ή την καθαρότητά τους από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA).
Η οδηγία τονίζει επίσης ότι η φυλή, η κουλτούρα και το εισόδημα μπορούν να επηρεάσουν τόσο την εμπειρία των γυναικών στην εμμηνόπαυση όσο και τη φροντίδα που λαμβάνουν.
«Υπάρχει αυξανόμενη σύγκλιση απόψεων μεταξύ των επαγγελματικών επιστημονικών εταιρειών ότι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης πρέπει να αντιμετωπίζονται και ότι η ορμονοθεραπεία πρέπει να αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας», δήλωσε η δρ ΤζοΑν Μάνσον, καθηγήτρια Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ.
Η ACOG σχεδιάζει να δημοσιεύσει το 2027 ξεχωριστή οδηγία για το ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης, το οποίο περιλαμβάνει την κολπική ξηρότητα και τις λοιμώξεις του ουροποιητικού.
Οι αποφάσεις για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και τη λήψη ορμονοθεραπείας πρέπει να λαμβάνονται σε συνεννόηση με τον γιατρό.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/emminopaysi-ischyroteri-systasi-gia-ormonotherapeia-apo-toys-maieytires-gynaikologoys/24247
