Μελέτη δείχνει ότι η προσθήκη γραπτών μηνυμάτων και άλλης ηλεκτρονικής ανατροφοδότησης στην παραδοσιακή συμβουλευτική υγείας προς τους γονείς στην κλινική, σχετικά με τη διατροφή, το παιχνίδι και την άσκηση, αποτρέπει την εμφάνιση παχυσαρκίας στα πολύ μικρά παιδιά και πιθανώς την παχυσαρκία σε όλη τη ζωή. Τα ευρήματα της έρευνας, με συνεπικεφαλής την Eliana Perrin, δημοσιεύτηκαν στο JAMA και παρουσιάστηκαν την εβδομάδα παχυσαρκία της Obesity Society.
Η εργασία βασίζεται σε δεκαετίες ερευνών που καταδεικνύουν ότι η παχυσαρκία στην πρώιμη παιδική ηλικία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας σε όλη τη ζωή. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη και άλλων σοβαρών ασθενειών, ιδιαίτερα σε πληθυσμούς με χαμηλό εισόδημα.
Το 2017–18, περίπου ένα στα πέντε παιδιά σχολικής ηλικίας επηρεάστηκε από παχυσαρκία, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. Τα ποσοστά αυξήθηκαν κατά τη διάρκεια και μετά την πανδημία COVID-19. Οι προσπάθειες μείωσης του ποσοστού στηρίχθηκαν κυρίως σε προσωπικές παρεμβάσεις από παιδιατρικούς παρόχους, με περιορισμένη επιτυχία.
Πρόγραμμα Greenlight και πρόληψη της παιδικής παχυσαρκίας
Σε προηγούμενη μελέτη με επικεφαλής την Perrin, οι ερευνητές έδειξαν ότι το Πρόγραμμα Greenlight, μια παρέμβαση «ενημερωμένη από τον αλφαβητισμό υγείας» στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, βελτίωσε την υγιή ανάπτυξη των βρεφών έως την ηλικία των 18 μηνών. Η Perrin και οι συνεργάτες της είχαν σχεδιάσει το πρόγραμμα για γονείς, όμως οι βελτιώσεις δεν διατηρήθηκαν όταν τα παιδιά έφτασαν τα 2 έτη.
Η νέα μελέτη επιδίωξε να διατηρήσει τις βελτιώσεις μέχρι την ηλικία των 2 ετών, καθώς τότε οι επισκέψεις στο παιδιατρικό ιατρείο γίνονται αραιότερες. Εξετάστηκε η χρήση ψηφιακής τεχνολογίας για την ενίσχυση του Greenlight, το οποίο μέχρι τότε περιλάμβανε μόνο γραπτό υλικό και συμβουλευτική υγείας στις επισκέψεις της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. «Διαπιστώσαμε ότι οι γονείς ανυπομονούν για περισσότερες πληροφορίες για να βοηθήσουν τα παιδιά τους να μεγαλώσουν υγιή και η συντριπτική πλειοψηφία των γονέων έχει smartphone», αναφέρει η Perrin.
Στη νέα μελέτη, την οποία ηγήθηκε το Πανεπιστήμιο Vanderbilt μαζί με πέντε ακόμη ακαδημαϊκά ιατρικά ιδρύματα, οι ερευνητές στρατολόγησαν σχεδόν 900 ζευγάρια γονέων και βρεφών από βρεφονηπιακούς σταθμούς ή παιδιατρικές κλινικές πρωτοβάθμιας φροντίδας. Η προσέλκυση πραγματοποιήθηκε από τον Οκτώβριο του 2019 έως τον Ιανουάριο του 2022. Στην αρχή της δοκιμής, όλα τα βρέφη ήταν έως 21 ημερών, είχαν γεννηθεί μετά την 34η εβδομάδα κύησης, είχαν υγιές βάρος και δεν είχαν χρόνιες ιατρικές παθήσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την αύξηση του βάρους.
Στους συμμετέχοντες, περίπου το 45% ήταν Ισπανόφωνοι, το 20% Λευκοί και σχεδόν το 16% Μαύροι. Πάνω από το 55% θεωρήθηκε ότι είχε περιορισμένο αλφαβητισμό υγείας, σύμφωνα με το Neest Vital Sign, ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο εργαλείο ελέγχου που σχεδιάστηκε από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Αριζόνα. Σχεδόν το 16% ανέφερε διατροφική ανασφάλεια στο σπίτι, δηλαδή περιορισμένη πρόσβαση σε υγιεινές επιλογές τροφίμων.
Ψηφιακή υποστήριξη και συμβουλευτική προς τους γονείς
Τα ζευγάρια γονέων και βρεφών χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Και οι δύο έλαβαν εκπαίδευση στο Πρόγραμμα Greenlight και συμβουλές από παρόχους πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για την υγιεινή διατροφή και τις συμπεριφορές υγείας. Επίσης, δόθηκαν οκτώ φυλλάδια προσαρμοσμένα στην ηλικία του παιδιού, με καθοδήγηση και συμβουλές για τη θέσπιση στόχων στα αγγλικά ή τα ισπανικά. Τα θέματα περιλάμβαναν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τον ύπνο και τον χρόνο μπροστά στις οθόνες.
Τα μισά ζευγάρια γονέων και βρεφών —449 συνολικά— έλαβαν εξατομικευμένα, διαδραστικά γραπτά μηνύματα από πλήρως αυτοματοποιημένο σύστημα, για την υποστήριξη στόχων υγιούς συμπεριφοράς. Παράλληλα, είχαν πρόσβαση σε διαδικτυακό «πίνακα ελέγχου», σχεδιασμένο ώστε οι γονείς να παρακολουθούν τους στόχους υγείας.
Κάθε δύο εβδομάδες μέχρι τα παιδιά να γίνουν 2 ετών, οι γονείς λάμβαναν μηνύματα στα αγγλικά ή τα ισπανικά με στόχους, όπως η μείωση των ζαχαρούχων ποτών ή του χρόνου οθόνης. Στη συνέχεια έρχονταν πέντε αυτοματοποιημένα μηνύματα ελέγχου μέσα στο διάστημα των δύο εβδομάδων, με τα οποία ζητούνταν από τους γονείς να αξιολογούν οι ίδιοι την πρόοδό τους. Το ψηφιακό σύστημα χρησιμοποιούσε τις απαντήσεις τους για να παρέχει άμεση ανατροφοδότηση, συμβουλές αντιμετώπισης δυσκολιών και ενθάρρυνση με βάση την πρόοδο.
Επίδραση των μηνυμάτων στην ανάπτυξη των παιδιών
Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα παιδιά των γονέων που συμμετείχαν τόσο στην ψηφιακή παρέμβαση όσο και στην προσωπική συμβουλευτική εμφάνισαν πιο υγιείς καμπύλες ανάπτυξης βάρους σε σχέση με το ύψος κατά τα δύο πρώτα χρόνια, συγκριτικά με όσα είχαν γονείς που έλαβαν μόνο συμβουλευτική. Το αποτέλεσμα αντιστοιχούσε σε εκτιμώμενη μείωση κατά 0,33 kg/m στους 24 μήνες. Παρότι η μέση αυτή διαφορά μπορεί να χαρακτηριστεί μέτρια, εκτιμήθηκε ότι το ποσοστό παχυσαρκίας μειώθηκε από 12,7% σε 7,4% μέσα σε δύο χρόνια με βάση τα κριτήρια του CDC για τον Δείκτη Μάζας Σώματος. Με βάση τα κριτήρια ΔΜΣ του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η εκτιμώμενη μείωση ήταν από 5,7% σε 2,6% στα δύο χρόνια, δηλαδή 54%.
«Αυτό που είναι συναρπαστικό από τη μελέτη μας είναι ότι αποτρέψαμε εκείνα τα παιδιά που θα είχαν ανθυγιεινό βάρος εξαρχής και τα βοηθήσαμε να έχουν ένα υγιέστερο βάρος, το οποίο τα κάνει να έχουν καλύτερη υγεία σε όλη τους τη ζωή τους», δήλωσε η Perrin. Οι ερευνητές αναφέρουν πως η ψηφιακή παρέμβαση είχε ισχυρότερη επίδραση στα παιδιά από νοικοκυριά με επισιτιστική ανασφάλεια, στα μαύρα παιδιά, τόσο ισπανόφωνα όσο και μη ισπανόφωνα, καθώς και σε εκείνα με χαμηλό επίπεδο γραμματισμού υγείας. «Εάν μπορούμε να αποτρέψουμε την παχυσαρκία σε αυτά τα παιδιά που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, μπορούμε επίσης να δημιουργήσουμε μια καλύτερη ισότητα για την υγεία στο μέλλον», είπε η Perrin.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/paidiki-pachysarkia-i-prolipsi-einai-sta-cheria-ton-gonion/3042
