Μια νέα μελέτη από τη Σουηδία, που δημοσιεύτηκε στο Cardiovascular Research, διαπιστώνει ότι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων πλακών στην καρδιά.
Στην έρευνα συμμετείχαν 24.079 ενήλικες, ηλικίας 50-64 ετών. Όσοι είχαν χαμηλότερη βαθμολογία στον δείκτη αντιφλεγμονώδους διατροφής (DI) εμφάνιζαν συχνότερα στεφανιαίες πλάκες και είχαν υψηλότερο καρδιομεταβολικό κίνδυνο.
Τα ευρήματα δείχνουν ότι διατροφικές επιλογές που θεωρούνται ανθυγιεινές, μεταξύ των οποίων τα επεξεργασμένα τρόφιμα και το κόκκινο κρέας, μπορεί να συμβάλλουν στην αθηροσκλήρωση και στους πρόωρους θανάτους από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Σε πρόσφατη έρευνα στη Σουηδία εξετάστηκε κατά πόσο μια διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες συνδέεται με τη στεφανιαία αθηροσκληρωτική πλάκα, η οποία αποτελεί βασική αιτία πρόωρου θανάτου. Η εργασία δημοσιεύτηκε στο Cardiovascular Research.
Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) συγκαταλέγεται στις σημαντικότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Οι περισσότεροι πρόωροι θάνατοι από CVD οφείλονται στη στεφανιαία νόσο, η οποία συνδέεται κυρίως με τη σταδιακή, επί δεκαετίες, συσσώρευση αθηροσκληρωτικών λιπαρών πλακών. Εάν αυτές ραγούν, μπορεί να αποφράξουν μία ή περισσότερες αρτηρίες της καρδιά, προκαλώντας έμφραγμα ή αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο.
Οι επιστήμονες αναζητούν νέους τρόπους για να εντοπίζουν τις πλάκες που ενδέχεται να υποστούν ρήξη. Μια νέα τεχνολογία, η αξονική τομογραφία στεφανιαίων αρτηριών (CCTA: Coronary computed tomography angiography), υπόσχεται ακριβή διάγνωση χωρίς επεμβατική διαδικασία. Η εξέταση χρησιμοποιείται πλέον διεθνώς για την εκτίμηση του κινδύνου που ενέχει η πλάκα.
Οι μεσογειακές και ανάλογες δίαιτες συνδέονται με μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, κάτι που αποδίδεται σε μεγάλο βαθμό στην υψηλή περιεκτικότητά τους σε φυτικές ίνες. Για να αξιολογήσουν δίαιτες ως προς χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την υγεία, οι διατροφικοί δείκτες συνυπολογίζουν πολλές κατηγορίες τροφίμων.
Οι Kaluza et al. κατασκεύασαν δείκτη αντιφλεγμονώδους διατροφής (DI), βασισμένο σε τρόφιμα που σχετίζονται με δείκτες φλεγμονής, όπως η υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hsCRP). Η εγκυρότητά του έχει ελεγχθεί σε σουηδικές προοπτικές μελέτες με 16 χρόνια παρακολούθησης. Σε αυτές, τα περιστατικά θανάτου, ανευρύσματος κοιλιακής αορτής και καρδιακής ανεπάρκειας ήταν λιγότερα σε άτομα με υψηλότερο DI, τα οποία κατανάλωναν περιορισμένες ποσότητες προφλεγμονωδών τροφίμων.
Στα τρόφιμα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες περιλαμβάνονται φρούτα, λαχανικά, ξηροί καρποί, ψωμί ολικής άλεσης, δημητριακά πρωινού ή βρώμη, λάδι canola και ελαιόλαδο, καφές, τσάι, σοκολάτα, κόκκινο κρασί και μπύρα. Αντίθετα, τα πατατάκια, το κόκκινο κρέας και τα ζαχαρούχα ποτά συνδέονται με συστηματική φλεγμονή.
Στην παρούσα έρευνα εφαρμόστηκε ένας ανάλογος δείκτης αντιφλεγμονώδους διατροφής, ώστε να εξεταστούν οι συσχετίσεις του με τη στεφανιαία αθηροσκλήρωση, τον κίνδυνο στεφανιαίας πλάκας που καταγράφεται με CCTA και τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
Τι εξέτασε η μελέτη
Η μελέτη αξιοποίησε στοιχεία της σουηδικής CArdioPulmonary BioImage Study (SCAPIS), στην οποία είχαν λάβει μέρος 24.079 άτομα ηλικίας 50 έως 64 ετών. Κατά την έναρξη, κανείς τους δεν είχε κλινική καρδιαγγειακή νόσο. Οι συμμετέχοντες ανταποκρίθηκαν σε πρόσκληση που είχε σταλεί σε τυχαία επιλεγμένο δείγμα του πληθυσμού.
Για την αξιολόγηση της διατροφής τους χρησιμοποιήθηκε ο διατροφικός δείκτης (DI), ο οποίος εστιάζει κυρίως στις φυτικές τροφές και στον περιορισμό τροφίμων με φλεγμονώδη συστατικά, όπως το επεξεργασμένο ή κόκκινο κρέας και τα ζαχαρούχα ποτά. Οι συμμετέχοντες με την υψηλότερη βαθμολογία, στο ανώτερο τριτημόριο, κατανάλωναν περισσότερες φυτικές και αντιφλεγμονώδεις τροφές. Αντίθετα, το κατώτερο τριτημόριο αντιστοιχούσε σε διατροφή πλούσια σε φλεγμονώδη τρόφιμα.
Με τη μέθοδο CCTA εντοπίστηκαν και ταξινομήθηκαν οι στεφανιαίες πλάκες σε τρεις ομάδες: κάθε είδους πλάκα, σημαντική πλάκα και πλάκα υψηλού κινδύνου. Στα γνωρίσματα της τελευταίας περιλαμβάνονται η χαμηλή εξασθένηση στην CCTA, που υποδηλώνει μη ασβεστοποιημένη πλάκα, και η σημαντική στένωση, δηλαδή αρτηριακή στένωση τουλάχιστον 50%. Σε διάστημα πέντε ετών, τα χαρακτηριστικά αυτά προβλέπουν δεκαπλάσια ποσοστά στεφανιαίων επεισοδίων σε σύγκριση με εκείνα που καταγράφονται σε άτομα με φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες.
Τα ευρήματα της έρευνας
Οι συμμετέχοντες στο κατώτερο τριτημόριο του DI, δηλαδή στην ομάδα με την πιο φλεγμονώδη διατροφή, ήταν νεότεροι και λιγότερο συχνά ανέφεραν οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών επεισοδίων. Παράλληλα, είχαν υψηλότερα επίπεδα υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και τον μεγαλύτερο καρδιομεταβολικό κίνδυνο, με αυξημένα λιπίδια αίματος, αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Επίσης, είχαν μικρότερη διάρκεια άσκησης και μεγαλύτερες πιθανότητες να καπνίζουν, να καταναλώνουν αλκοόλ και να έχουν υψηλότερη συνολική ενεργειακή πρόσληψη.
Στεφανιαίες πλάκες εντοπίστηκαν στο 44,3% των ατόμων με το χαμηλότερο DI, έναντι 36,3% όσων είχαν το υψηλότερο DI — στοιχείο που υποδηλώνει συχνότερη εμφάνιση πλάκας σε όσους ακολουθούσαν λιγότερο υγιεινή διατροφή. Σημαντική στένωση, δηλαδή μείωση της αρχικής διαμέτρου του αγγείου κατά 50% ή λιγότερο, καταγράφηκε στο 6,0% της χαμηλότερης ομάδας DI και στο 3,7% της υψηλότερης.
Για τις μη ασβεστοποιημένες πλάκες που εμφάνιζαν σημαντική στένωση, τα αντίστοιχα ποσοστά ήταν 1,5% στην ομάδα με το χαμηλότερο DI και 0,9% στην υψηλότερη. Ασβεστοποίηση, μεγαλύτερο συνολικό φορτίο πλάκας και αυξημένες πιθανότητες σημαντικής στένωσης των αγγείων συνδέθηκαν όλα με το χαμηλότερο τριτημόριο DI.
Πιθανότερη ήταν η παρουσία πλάκας στα δύο χαμηλότερα τριτημόρια DI. Όσο περισσότερα αγγειακά τμήματα είχαν προσβληθεί, τόσο συχνότερα καταγραφόταν σημαντική στένωση και τόσο αυξημένη ήταν η ασβεστοποίηση της πλάκας. Με βάση στατιστικά μοντέλα που έλαβαν υπόψη την ηλικία και το φύλο, η πιθανότητα πλάκας υψηλού κινδύνου ήταν κατά 67% μεγαλύτερη στο χαμηλότερο τριτημόριο απ’ ό,τι στο υψηλότερο. Η συσχέτιση, ωστόσο, εξασθένησε μετά τη συνεκτίμηση επιπλέον παραγόντων, όπως η περίμετρος μέσης, τα τριγλυκερίδια και η υπέρταση, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις έπαψε να είναι στατιστικά σημαντική.
Στο χαμηλότερο τριτημόριο καταγράφηκε αύξηση 23% στη μη ασβεστοποιημένη μη σημαντική στένωση, ενώ η αντίστοιχη ασβεστοποιημένη μορφή ήταν συχνότερη κατά 37%. Σε άτομα με χαμηλότερο DI, οι αρτηρίες που προσβάλλονταν συχνότερα ήταν η δεξιά στεφανιαία και η αριστερή πρόσθια κατιούσα.
Η σχέση του χαμηλότερου DI με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης ενδέχεται να εξηγείται εν μέρει από μεγαλύτερη περίμετρο μέσης, υψηλότερη αρτηριακή πίεση και περισσότερα τριγλυκερίδια στο αίμα. Οι παράγοντες αυτοί αντιστοιχούν στο 21% έως 57% των διαφορών στα χαρακτηριστικά της πλάκας, με την περίμετρο της μέσης να ασκεί τη μεγαλύτερη επίδραση.
Τα ευρήματα ενισχύουν την εικόνα του αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου που συνδέεται με την παχυσαρκία, η οποία απαντά συχνότερα σε ανθρώπους με ανθυγιεινά διατροφικά πρότυπα. Τα πρότυπα αυτά συνδέονται, με τη σειρά τους, με συνήθειες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η καθιστική ζωή.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι διατροφικές συνήθειες καταγράφηκαν με ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων, μέθοδος που ενδέχεται να προκαλέσει μεροληψία ανάκλησης και αβεβαιότητα ως προς την πραγματική πρόσληψη. Ακόμη, δεν υπήρχαν λεπτομερή στοιχεία για την εθνότητα των συμμετεχόντων, γεγονός που περιορίζει τη δυνατότητα γενίκευσης των αποτελεσμάτων πέρα από τον σουηδικό πληθυσμό.
Συμπεράσματα
Πρόκειται για την πρώτη εκτενή μελέτη που εξέτασε τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου σε πληθυσμό μέσης ηλικίας, συνδυάζοντας αξιολόγηση των στεφανιαίων αρτηριών με CCTA και διατροφικές συνήθειες που δήλωσαν οι ίδιοι οι συμμετέχοντες. Τα αποτελέσματα συνδέουν την προφλεγμονώδη δίαιτα, με λίγες φυτικές ίνες και πολύ κόκκινο κρέας, με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίων πλακών υψηλού κινδύνου.
Μέρος της συσχέτισης ενδέχεται να εξηγείται από την αυξημένη περίμετρο μέσης, τα υψηλότερα τριγλυκερίδια στο αίμα και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι αλλαγές στον μεταβολισμό και στην κυκλοφορία του αίματος διαμορφώνουν, επομένως, την τελική επίδραση της διατροφής στη στεφανιαία αθηροσκλήρωση.
Η μελέτη συμφωνεί με προηγούμενες ερευνητικές ενδείξεις, ενώ διευρύνει τα σχετικά δεδομένα αξιοποιώντας φαινοτύπους κοκκιώδους πλάκας για να συγκρίνει τη διακύμανση των αποτελεσμάτων ανάλογα με τις διαφορές στο DI. Επειδή, όμως, είναι παρατηρητική, μπορεί να καταγράψει συσχετίσεις, όχι να τεκμηριώσει αιτιώδη σχέση.
Περισσότερες πληροφορίες: Larsson, I., Sun, J., Ahmad, S., et al. (2025). Low-fibre diet is associated with high-risk coronary plaque features. Cardiovascular Research. Doi: https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf088. https://academic.oup.com/cardiovascres/advance-article/doi/10.1093/cvr/cvaf088/8162637.
Σύντομη ανακεφαλαίωση
- Σουηδική έρευνα συνδέει τη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης θανατηφόρων καρδιακών πλακών.
- Στη μελέτη συμμετείχαν 24.079 ενήλικες 50-64 ετών. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι χαμηλότερες τιμές του δείκτη αντιφλεγμονώδους διατροφής συνδέονταν με περισσότερες στεφανιαίες πλάκες.
- Η κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων και κόκκινου κρέατος, ως μέρος ανθυγιεινών διατροφικών συνηθειών, συμβάλλει στην αθηροσκλήρωση και στους πρόωρους θανάτους από καρδιαγγειακές παθήσεις.
- Η χαμηλή βαθμολογία DI συνδέθηκε με συχνότερους καρδιομεταβολικούς κινδύνους και μεγαλύτερη συχνότητα στένωσης των αρτηριών.
- Η έρευνα υπογραμμίζει τη σημασία της ισορροπημένης διατροφής, όπως η μεσογειακή δίαιτα, για την πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/h-diatrofi-ftochi-se-fytikes-ines-ayxanei-ton-kindyno-thanatiforon-kardiakon-plakon/12004
