Οι διατροφικές διαταραχές, ανάμεσά τους η ανορεξία και η βουλιμία, μπορούν να έχουν σοβαρές συνέπειες για την καρδιαγγειακή υγεία. Στις ΗΠΑ, ένας άνθρωπος χάνει τη ζωή του από διατροφική διαταραχή κάθε 52 λεπτά, ενώ αρκετοί από αυτούς τους θανάτους συνδέονται με καρδιολογικά προβλήματα.
Ο κίνδυνος για καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές αυξάνεται εξαιτίας του υποσιτισμού και των διαταραχών στους ηλεκτρολύτες, με τις έφηβες να συγκαταλέγονται στις πιο ευάλωτες ομάδες. Η πανδημία COVID-19 έκανε το πρόβλημα εντονότερο. Για τους ασθενείς είναι κρίσιμο να αντιμετωπίζονται παράλληλα οι καρδιολογικές ανάγκες τους με ιατρική φροντίδα και οι διατροφικές διαταραχές τους.
Στις ΗΠΑ, ένας θάνατος από διατροφική διαταραχή καταγράφεται κάθε 52 λεπτά, ενώ μέρος των θανάτων αποδίδεται σε καρδιαγγειακές επιπλοκές. «Η καρδιά επηρεάζεται σοβαρά από την απώλεια βάρους και τον υποσιτισμό», λέει ο Δρ. Philip Mehler, ιδρυτής και ιατρικός διευθυντής του Κέντρου ACUTE για Διατροφικές Διαταραχές και Σοβαρό Υποσιτισμό στο Ντένβερ. «Όσο πιο σοβαρή είναι η διαταραχή, τόσο πιο πιθανό είναι το άτομο να έχει καρδιακές επιπλοκές».
Ανορεξία, βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές
Ανάμεσα στις συχνότερες διατροφικές διαταραχές είναι η ανορεξία και η βουλιμία, που χαρακτηρίζονται από προσήλωση στο βάρος και αλλοιωμένη αντίληψη για το σώμα. Η αυστηρή αποφυγή ή ο περιορισμός του φαγητού, όπως και η αδιάκοπη άσκηση, μπορεί να εμφανιστούν στην ανορεξία. Στη βουλιμία, μετά από επεισόδια υπερφαγίας, συνήθως ακολουθεί έμετος ή χρήση καθαρτικών. Υπάρχουν επίσης άτομα με ανορεξία που καταναλώνουν υπερβολική ποσότητα φαγητού.
Η διαταραχή υπερφαγίας και η διαταραχή αποφυγής/περιοριστικής πρόσληψης τροφής αποτελούν δύο διατροφικές διαταραχές που ορίστηκαν πιο πρόσφατα. Και οι δύο επηρεάζουν τις διατροφικές συνήθειες, χωρίς όμως να περιλαμβάνουν εμμονή με την εικόνα του σώματος.
Μακροπρόθεσμα, οι διατροφικές διαταραχές ενδέχεται να επιφέρουν αλλαγές στην καρδιά, οι οποίες συνεπάγονται αυξημένους δια βίου κινδύνους για την καρδιαγγειακή υγεία. Βασικοί παράγοντες είναι ο υποσιτισμός στην ανορεξία και οι διαταραχές ηλεκτρολυτών στη βουλιμία. Η Δρ. Riti Patel, καρδιολόγος στο Lankenau Heart Institute Mainline Health στη Φιλαδέλφεια, αναφέρει πως οι επιπτώσεις μπορεί να ξεκινούν από την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και να φτάνουν έως την καρδιακή ανεπάρκεια.
Πώς ο υποσιτισμός και οι ηλεκτρολύτες επηρεάζουν την καρδιά
Ο Mehler, ο οποίος διδάσκει επίσης ιατρική στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κολοράντο, επισημαίνει πως κάθε διατροφική διαταραχή επιδρά διαφορετικά στην καρδιά. Στην ανορεξία, η ανεπαρκής θρέψη και η απώλεια βάρους είναι δυνατό να μικρύνουν τον καρδιακό μυ και να επιβραδύνουν τους παλμούς. Η κατάσταση αυτή, που ονομάζεται βραδυκαρδία, σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας πέφτει κάτω από τους 60 παλμούς το λεπτό. Η ανορεξία μπορεί ακόμη να συνδέεται με άλλους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
«Όταν ένα άτομο οποιουδήποτε σωματικού μεγέθους περιορίζει την πρόσληψη της τροφής, συχνά αναπτύσσει αργό καρδιακό ρυθμό», λέει η Δρ. Jennifer Gaudiani, ιδρύτρια και ιατρική διευθύντρια της Κλινικής Gaudiani στο Ντένβερ. «Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα επιβραδύνει τον μεταβολισμό». «Η καρδιά ατροφεί», λέει ο Mehler. «Επιβραδύνει όπως μια αρκούδα που πέφτει σε χειμερία νάρκη. Και αυτό μπορεί να μετατραπεί σε επικίνδυνους καρδιακούς ρυθμούς». Ουσιαστικά το σώμα δεν θέλει να χρησιμοποιήσει επιπλέον θερμίδες για επιπλέον καρδιακούς παλμούς σε ηρεμία».
Άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύτηκε το 2023 στο Journal of Eating Disorders αναφέρει ότι τα άτομα με ανορεξία έχουν τον δεύτερο υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας μεταξύ όλων των ψυχιατρικών παθήσεων. Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, όσοι νοσηλεύονται για διατροφικές διαταραχές ενδέχεται να έχουν πέντε έως επτά φορές μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου, σύμφωνα με καναδική μελέτη του 2020 που δημοσιεύτηκε στο British Journal of Psychiatry. Στη βουλιμία, οι συχνοί έμετοι και τα καθαρτικά μπορεί να διαταράξουν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών και να αυξήσουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικών καρδιακών παλμών. Η βλάβη στην καρδιά ενδέχεται επίσης να καταλήξει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.
Για να προκαλέσουν έμετο, ορισμένα άτομα με βουλιμία χρησιμοποιούν σιρόπι ipecac, ουσία που μπορεί να είναι τοξική για την καρδιά. Η χρήση του ενδέχεται να προκαλέσει μυοκαρδιοπάθεια —με διεύρυνση, πάχυνση ή σκλήρυνση του καρδιακού μυός— καθώς και καρδιακή ανεπάρκεια.
Καρδιακές επιπλοκές από τη βουλιμία και την ανορεξία
Η Gaudiani αναφέρει πως πολλοί άνθρωποι με διατροφικές διαταραχές που επισκέπτονται την κλινική της εμφανίζουν σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας, γνωστό ως POTS (orthostatic tachycardia syndrome). Το σύνδρομο εμφανίζεται όταν, σε όρθια θέση, μειώνεται ο όγκος του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά. Στα χαρακτηριστικά του περιλαμβάνονται γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ζάλη, αίσθημα ζαλάδας, αίσθημα παλμών και άλλα συμπτώματα.
Παρότι οι διαταραχές της διατροφής αφορούν ανθρώπους κάθε ηλικίας και φύλου, τα υψηλότερα ποσοστά στις ΗΠΑ καταγράφονται σε έφηβες και γυναίκες περίπου 20 ετών, όπως αναφέρει έκθεση του 2020. Εκτιμάται πως 28,8 εκατομμύρια κάτοικοι των ΗΠΑ θα εμφανίσουν διατροφική διαταραχή κάποια στιγμή στη ζωή τους. Οι γονείς και οι οικείοι τους καλό είναι να παρατηρούν ενδείξεις όπως η έντονη προσήλωση κάποιου στο βάρος του ή η αποχώρησή του από το τραπέζι στη διάρκεια του φαγητού, με σκοπό να πάει στην τουαλέτα.
Ζάλη, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες και χαμηλή ενέργεια ενδέχεται να υποδηλώνουν πως μια διατροφική διαταραχή έχει επιβαρύνει την καρδιά. Σύμφωνα με έρευνες, κατά την πανδημία COVID-19 αυξήθηκαν οι διατροφικές διαταραχές, εν μέρει εξαιτίας της μεγαλύτερης κοινωνικής απομόνωσης και της δυσκολότερης πρόσβασης στη φροντίδα.
Συμπτώματα και αντιμετώπιση των καρδιακών επιπλοκών
Όταν προκύπτουν καρδιαγγειακές επιπλοκές, απαιτείται ιατρική φροντίδα για τα ενδεχομένως απειλητικά για τη ζωή καρδιακά προβλήματα. Παράλληλα, πρέπει να αντιμετωπίζεται και η διατροφική διαταραχή. Η αποκατάσταση υγιούς βάρους μπορεί να αντιστρέψει τις δομικές μεταβολές στην καρδιά που σχετίζονται με τον υποσιτισμό, όμως χρειάζεται προσεκτική προσέγγιση. Ο σοβαρός υποσιτισμός συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο συνδρόμου επανασίτισης, που εμφανίζεται όταν η διατροφή επανεισάγεται με υπερβολικά γρήγορο ρυθμό και μπορεί να αποβεί μοιραίο.
Δεν πρέπει επίσης να αποδίδουμε ευθύνη στους ανθρώπους για την ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής. Δεν πρόκειται για διαταραχές που επιλέγει κανείς και είναι σημαντικό να το κατανοούμε. Στην εμφάνισή τους συμμετέχουν και γενετικοί παράγοντες: αν ένας γονέας είχε διατροφική διαταραχή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να την εμφανίσουν και τα παιδιά του. Το πόσο σοβαρή είναι η διαταραχή καθορίζει και τη μορφή βοήθειας που χρειάζεται το άτομο.
Συνοπτική ανασκόπηση
- Στις ΗΠΑ, ένας άνθρωπος χάνει τη ζωή του από διατροφική διαταραχή κάθε 52 λεπτά· πολλοί από αυτούς τους θανάτους συνδέονται με καρδιαγγειακές επιπλοκές.
- Η ανορεξία, η βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές μπορούν να επιφέρουν σοβαρές καρδιακές μεταβολές, όπως βραδυκαρδία και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές και ο υποσιτισμός που σχετίζονται με τις διατροφικές διαταραχές ενισχύουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων.
- Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, τα άτομα με διατροφική διαταραχή έχουν πέντε έως επτά φορές μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου.
- Η πανδημία COVID-19 οδήγησε σε αύξηση των διατροφικών διαταραχών, κυρίως εξαιτίας της κοινωνικής απομόνωσης.
- Για να είναι αποτελεσματική η αντιμετώπιση, η ιατρική φροντίδα των καρδιαγγειακών επιπλοκών χρειάζεται να παρέχεται μαζί με τη θεραπευτική αντιμετώπιση της διατροφικής διαταραχής.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/pos-oi-diatrofikes-diataraches-apeiloyn-athoryva-tin-kardia-sas/2880
