Τα φάρμακα που αλλάζουν τη ζωή των ασθενών μπορεί να συνοδεύονται από δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτό συμβαίνει συχνά με σημαντικά φάρμακα, όπως τα αντιυπερτασικά και οι στατίνες.
Με τις ενέσεις για την απώλεια βάρους, όμως, οι παρενέργειες μπορεί να μοιάζουν ιδιαίτερα σκληρές. Βλέπω όλο και περισσότερους ασθενείς με αυτό που πολλοί αποκαλούν πλέον «κράμπες από το Mounjaro»: έντονο κοιλιακό πόνο, συχνά μαζί με επιτακτική ανάγκη να πάνε στην τουαλέτα.
Όταν κάποιος ξοδεύει περίπου 300 λίρες τον μήνα για αυτά τα φάρμακα και στη συνέχεια διαπιστώνει ότι δεν μπορεί να τα ανεχτεί, η απογοήτευση είναι, όπως καταλαβαίνω, μεγάλη. Ωστόσο, με το Mounjaro και το Wegovy, οι πεπτικές παρενέργειες είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση.
Η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια και η δυσκοιλιότητα εκτιμάται ότι επηρεάζουν καθεμία τουλάχιστον έναν στους δέκα ανθρώπους που τα λαμβάνουν, ενώ συχνός είναι και ο πόνος στο στομάχι. Αυτές δεν είναι οι πιο επικίνδυνες παρενέργειες. Πολύ πιο σπάνια, οι ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν πέτρες στη χολή ή παγκρεατίτιδα. Ωστόσο, οι καθημερινές παρενέργειες είναι εκείνες που υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής και, σύμφωνα με την εμπειρία μου, αποτελούν τον συνηθέστερο λόγο για τον οποίο οι ασθενείς σταματούν τη θεραπεία.
Κάποιοι ασθενείς μού λένε ότι οι κράμπες και οι συνεχείς επισκέψεις στην τουαλέτα αξίζουν, επειδή χάνουν βάρος που προσπαθούσαν να χάσουν επί χρόνια. Άλλοι, όμως, δεν αντέχουν τον πόνο και διακόπτουν, με αποτέλεσμα να παραμένουν εκτεθειμένοι στις επιπλοκές της παχυσαρκίας.
Οι ενέσεις αυτές μιμούνται μια ορμόνη του εντέρου που επιβραδύνει την κένωση του στομάχου, κάτι που συμβάλλει στο να αισθάνεστε χορτάτοι. Αυτό, όμως, σημαίνει επίσης ότι η τροφή παραμένει περισσότερο στο στομάχι, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα, ναυτία και κράμπες, ενώ οι κενώσεις μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ διάρροιας και δυσκοιλιότητας.
Τα συμπτώματα είναι συνήθως εντονότερα όταν ξεκινά η θεραπεία και κάθε φορά που αυξάνεται η δόση, κάτι που συμβαίνει τακτικά κατά τους πρώτους έξι μήνες. Μερικές φορές ο έμετος και η διάρροια είναι τόσο σοβαρά, ώστε οι ασθενείς τηλεφωνούν στο ιατρείο πιστεύοντας ότι έχουν γαστρεντερίτιδα. Καταλαβαίνουν τι συμβαίνει όταν τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά την επόμενη ένεση.
Βλέπω όλο και περισσότερους ασθενείς με αυτό που πολλοί αποκαλούν πλέον «κράμπες από το Mounjaro»: έντονο κοιλιακό πόνο, συχνά μαζί με επιτακτική ανάγκη να πάνε στην τουαλέτα, γράφει η Δρ Ellie.
Η σωστή δόση και η παρακολούθηση από γιατρό
Το σημαντικότερο μέτρο είναι να κάνετε τις ενέσεις υπό την καθοδήγηση γιατρού και όχι να τις προμηθεύεστε από ηλεκτρονικό κατάστημα. Δεν πρόκειται μόνο για την υποστήριξη που χρειάζεται κανείς όταν εμφανιστούν παρενέργειες, αλλά και για την πρόληψή τους.
Τόσο το Mounjaro όσο και το Wegovy ξεκινούν με χαμηλή δόση, η οποία αυξάνεται σταδιακά. Οι διαδικτυακοί πάροχοι συχνά ακολουθούν άκαμπτα πρωτόκολλα και αυξάνουν τη δόση σύμφωνα με προκαθορισμένο πρόγραμμα, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεται ο ασθενής. Έτσι, πολλοί καταλήγουν γρήγορα σε υψηλές δόσεις και εμφανίζουν παρενέργειες.
Με την κατάλληλη παρακολούθηση, ο γιατρός μπορεί να διατηρήσει την ίδια δόση αν το φάρμακο είναι αποτελεσματικό ή αρχίσουν να εμφανίζονται παρενέργειες, ή ακόμη και να τη μειώσει. Αυτό συχνά βοηθά να αποφευχθούν τα χειρότερα συμπτώματα.
Κάποιοι από τους ασθενείς μου δεν αυξάνουν ποτέ τη δόση. Αν χάνουν βάρος, δεν υπάρχει λόγος να την αυξήσουν, ενώ η πιο αργή προσέγγιση τούς κάνει λιγότερο επιρρεπείς σε προβλήματα.
Πότε να κάνετε την ένεση και τι να τρώτε
Σκεφτείτε επίσης πότε κάνετε την ένεση. Γίνεται μία φορά την εβδομάδα, την ίδια ημέρα κάθε φορά, και οι παρενέργειες συνήθως αρχίζουν περίπου μία ημέρα αργότερα. Η επιλογή της κατάλληλης ημέρας μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά.
Κάποιοι ασθενείς μου κάνουν την ένεση την Παρασκευή, ώστε να περάσουν τις παρενέργειες στο σπίτι το Σαββατοκύριακο. Άλλοι προτιμούν να έχουν τη δουλειά για να αποσπάται η προσοχή τους και κάνουν την ένεση νωρίτερα μέσα στην εβδομάδα, ώστε να περάσουν το Σαββατοκύριακο χωρίς συμπτώματα.
Ένα ημερολόγιο διατροφής μπορεί επίσης να βοηθήσει, αποκαλύπτοντας ποιες τροφές πυροδοτούν τα προβλήματα.
Τα μικρότερα και θρεπτικά γεύματα, η αργή κατανάλωση και η διακοπή του φαγητού μόλις νιώσετε χορτάτοι αφήνουν επίσης λιγότερη δουλειά σε ένα στομάχι που αδειάζει πιο αργά.
Είναι σημαντικό οι ασθενείς να μην αγνοούν τον έντονο πόνο ή τον πόνο που δεν υποχωρεί, ιδιαίτερα αν εξαπλώνεται στην πλάτη, εντοπίζεται κάτω από τα δεξιά πλευρά ή συνοδεύεται από επίμονο έμετο. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να πρόκειται για παγκρεατίτιδα ή πέτρες στη χολή. Αν έχετε εμετούς ή διάρροια, φροντίστε να πίνετε υγρά.
Τέλος, αυτά τα φάρμακα έχουν και μια σημαντική συναισθηματική διάσταση. Για ανθρώπους που έχουν δυσκολευτεί σε όλη τους τη ζωή, μπορεί να αλλάξουν τα πάντα. Γι’ αυτό είναι ακόμη πιο δύσκολο όταν η πορεία είναι δυσάρεστη ή δεν αποδεικνύεται το θαύμα που περίμεναν.
Ίσως, λοιπόν, το σημαντικότερο από όλα είναι να υπάρχουν ρεαλιστικές προσδοκίες για το ποιες παρενέργειες μπορεί κανείς να ανεχτεί.
Μην ανησυχείτε για το πώς φαίνεται· βοηθήστε να σωθεί μια ζωή
Με σόκαρε έρευνα που δείχνει ότι πολλοί άνδρες δεν θα έκαναν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) σε γυναίκες. Την περασμένη εβδομάδα έγραψα ότι τα καρδιακά προβλήματα θεωρούνταν ανέκαθεν ανδρικό ζήτημα, παρότι επηρεάζουν εξίσου τα φύλα.
Η νέα έρευνα δείχνει ότι όταν οι γυναίκες παθαίνουν αιφνίδια καρδιακή ανακοπή —όταν η καρδιά σταματά να χτυπά— μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν ΚΑΡΠΑ που θα μπορούσε να τους σώσει τη ζωή. Η ΚΑΡΠΑ περιλαμβάνει θωρακικές συμπιέσεις, ώστε να συνεχίζεται η κυκλοφορία του αίματος μέχρι να φτάσει ασθενοφόρο. Ωστόσο, σύμφωνα με την St John Ambulance, φιλανθρωπική οργάνωση πρώτων βοηθειών, περίπου ένας στους τρεις άνδρες λέει ότι θα δίσταζε να κάνει ΚΑΡΠΑ σε γυναίκα, επειδή φοβάται ότι μπορεί να κατηγορηθεί για ανάρμοστο άγγιγμα ή να βιντεοσκοπηθεί από παρευρισκομένους.
Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που παθαίνουν αιφνίδια καρδιακή ανακοπή μπορεί να έχουν μικρότερη πιθανότητα να λάβουν ΚΑΡΠΑ που θα τους σώσει τη ζωή.
Καταλαβαίνω τον δισταγμό, όμως αυτή η αμηχανία μπορεί να κοστίσει ζωές. Γι’ αυτό θέλω να είμαι σαφής σε όποιον άνδρα βρεθεί σε αυτή τη θέση: οι γυναίκες θα είναι πάντα ευγνώμονες που τους σώσατε τη ζωή, ακόμη κι αν αυτό σημαίνει ότι θα αγγίξετε το στήθος τους.
Οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας
Έχω αρχίσει να εμφανίζω συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας, παρότι είναι φθινόπωρο. Ποια μπορεί να είναι η αιτία;
Μία από τις πιθανότερες αιτίες φθινοπωρινής αλλεργικής αντίδρασης που μοιάζει με αλλεργική ρινίτιδα είναι τα σπόρια μούχλας. Πρόκειται για μικροσκοπικούς σπόρους που απελευθερώνονται από μύκητες και μεταφέρονται με τον αέρα.
Γίνονται πιο συχνά όταν ο καιρός είναι ζεστός και υγρός, για παράδειγμα κατά τη μετάβαση από το καλοκαίρι στο φθινόπωρο.
Πολλοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί σε αυτά τα σπόρια, ενώ κάποιοι εμφανίζουν ξαφνικά την αντίδραση αυτή αργότερα στη ζωή τους.
Μια άλλη πιθανή αιτία αλλεργίας είναι τα ακάρεα της οικιακής σκόνης, μικροσκοπικά πλάσματα που ζουν στη σκόνη. Όταν πέφτει η θερμοκρασία, οι άνθρωποι σταματούν να ανοίγουν τα παράθυρα και έτσι συσσωρεύεται σκόνη στο σπίτι, μαζί με τα ακάρεα.
Τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των αλλεργιών στη γύρη και της αλλεργικής ρινίτιδας είναι αποτελεσματικά και στις αλλεργίες από σπόρια μούχλας και ακάρεα σκόνης.
Τα μη συνταγογραφούμενα δισκία μπορούν να αντιμετωπίσουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα αλλεργίας, όπως ο κνησμός και το φτέρνισμα. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να λαμβάνονται καθημερινά, ώστε να αποτρέπεται η επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Οι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν τα αντιισταμινικά όταν υποχωρήσουν οι αλλεργίες τους. Οι αντιδράσεις στα σπόρια μούχλας και στα ακάρεα της σκόνης τείνουν να μειώνονται τους χειμερινούς μήνες.
Υπάρχουν επίσης μη συνταγογραφούμενα ρινικά σπρέι, διαθέσιμα στα περισσότερα φαρμακεία, τα οποία μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στις ρινικές διόδους που προκαλεί πολλά αλλεργικά συμπτώματα.
Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να μην οφείλονται απαραίτητα σε αλλεργία. Τα κρυολογήματα και η COVID-19 αυξάνονται αυτή την περίοδο στο Ηνωμένο Βασίλειο, αρκετούς μήνες νωρίτερα από το συνηθισμένο, και μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
Για επίμονα ή σοβαρά συμπτώματα, καθώς και για αποφάσεις σχετικά με τη δόση ή τη διακοπή φαρμάκων, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Το άρθρο στο ygeiax.gr: https://www.ygeiax.gr/health/krampes-apo-to-mounjaro-pos-mporei-na-voithisoyn-i-dosi-i-diatrofi-kai-i-ora-tis-enesis/24152
